腰椎間盤突出可以做平板支撐嗎
腰椎間盤突出患者能否進(jìn)行平板支撐需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要影響因素有突出階段穩(wěn)定性、神經(jīng)壓迫癥狀、核心肌群基礎(chǔ)、疼痛程度、康復(fù)治療階段。
1、突出階段：
急性發(fā)作期椎間盤纖維環(huán)破裂時(shí)禁止任何腰部承重訓(xùn)練，此時(shí)髓核可能壓迫神經(jīng)根，平板支撐的脊柱軸向壓力會(huì)加重炎癥反應(yīng)。穩(wěn)定期患者若影像學(xué)顯示突出物無(wú)進(jìn)行性增大，可在康復(fù)師指導(dǎo)下嘗試改良式平板支撐。
2、神經(jīng)癥狀：
存在下肢放射性疼痛或麻木提示神經(jīng)根受壓，此時(shí)進(jìn)行平板支撐可能因腹壓增高導(dǎo)致椎管內(nèi)壓力上升，加重神經(jīng)水腫。需先通過(guò)牽引或藥物治療緩解神經(jīng)癥狀后再評(píng)估訓(xùn)練可行性。
3、核心肌力：
核心肌群薄弱者突然進(jìn)行平板支撐易出現(xiàn)代償性弓背，反而增加腰椎間盤后緣壓力。建議先通過(guò)死蟲式、臀橋等低強(qiáng)度訓(xùn)練強(qiáng)化腹橫肌與多裂肌，肌力達(dá)到3級(jí)以上再逐步引入平板支撐。
4、疼痛程度：
靜息狀態(tài)VAS疼痛評(píng)分超過(guò)3分或活動(dòng)后疼痛明顯加重者應(yīng)暫停訓(xùn)練。平板支撐時(shí)出現(xiàn)的任何腰部銳痛都需立即停止，這種疼痛往往提示椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)新的微小撕裂。
5、康復(fù)分期：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)或急性期后6周內(nèi)不建議進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)平板支撐，可改為跪姿平板或墻壁平板支撐。康復(fù)后期可通過(guò)懸吊系統(tǒng)減少腰椎負(fù)荷，逐步過(guò)渡到地面訓(xùn)練，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30秒。
腰椎間盤突出患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)需遵循個(gè)體化原則，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定階梯式訓(xùn)練計(jì)劃。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅需有腰部支撐。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重指數(shù)超標(biāo)者需控制每日熱量攝入。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕，可有效降低椎間盤壓力。出現(xiàn)任何新發(fā)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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