十個(gè)開(kāi)顱九個(gè)顱內(nèi)感染怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#感染
開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染可能由手術(shù)創(chuàng)口污染、術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者免疫力低下、腦脊液漏等原因引起，可通過(guò)嚴(yán)格消毒措施、規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)、合理使用抗生素、及時(shí)處理并發(fā)癥等方式治療。
1、手術(shù)創(chuàng)口污染：
手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)口暴露于外界環(huán)境，若消毒不徹底或手術(shù)器械污染，細(xì)菌可能直接侵入顱內(nèi)。需在術(shù)前徹底消毒手術(shù)區(qū)域，使用一次性無(wú)菌器械，術(shù)后定期更換敷料保持傷口清潔。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。
2、無(wú)菌操作不規(guī)范：
手術(shù)室空氣潔凈度不足或醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)確保手術(shù)室達(dá)到百級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)，所有參與手術(shù)人員需規(guī)范穿戴無(wú)菌衣帽口罩，限制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：
術(shù)后引流管維護(hù)不到位或傷口敷料更換不及時(shí)，可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。護(hù)理人員需每日評(píng)估引流液性狀和量，嚴(yán)格記錄體溫變化。患者出現(xiàn)意識(shí)改變或頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征時(shí)，提示可能發(fā)生化膿性腦膜炎。
4、患者免疫力低下：
糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后更易發(fā)生感染。術(shù)前應(yīng)控制血糖至穩(wěn)定水平，評(píng)估免疫功能狀態(tài)。感染發(fā)生后除抗感染治療外，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5、腦脊液漏：
硬腦膜縫合不嚴(yán)密導(dǎo)致腦脊液外漏，形成病原體入侵通道。術(shù)中應(yīng)采用顯微技術(shù)精細(xì)縫合硬腦膜，必要時(shí)使用人工硬腦膜修補(bǔ)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻腔或耳道有清亮液體流出時(shí)，需立即進(jìn)行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診。
開(kāi)顱術(shù)后患者應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便增加顱內(nèi)壓。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，如魚(yú)湯、蒸蛋、果蔬泥等，逐步過(guò)渡到普通飲食。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。保持病房空氣流通，限制探視人員數(shù)量，所有接觸患者的家屬需做好手部消毒。
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