做腰穿會(huì)引起顱內(nèi)感染嗎 細(xì)說(shuō)做腰穿帶來(lái)的影響
關(guān)鍵詞：
感染
腰椎穿刺可能引起顱內(nèi)感染，但發(fā)生率極低。腰椎穿刺的影響主要有感染風(fēng)險(xiǎn)、腦脊液漏、頭痛、局部出血、神經(jīng)損傷。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
腰椎穿刺操作需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，消毒不徹底或操作污染可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，需立即使用抗生素治療。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后穿刺點(diǎn)保護(hù)。
2、腦脊液漏：
硬脊膜穿刺孔未閉合會(huì)導(dǎo)致腦脊液外滲，引發(fā)低顱壓性頭痛。典型表現(xiàn)為坐立位頭痛加重、平臥緩解，發(fā)生率約10%-30%。多數(shù)通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需硬膜外血貼治療。
3、穿刺后頭痛：
約20%患者術(shù)后出現(xiàn)體位性頭痛，與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。疼痛多位于額枕部，持續(xù)2-7天。建議穿刺后平臥6小時(shí)，適量飲用淡鹽水，必要時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚緩解。
4、局部出血：
凝血功能異常者可能出現(xiàn)硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔出血。表現(xiàn)為穿刺部位疼痛加劇、下肢放射痛。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，血小板低于50×10?/L應(yīng)暫緩操作，發(fā)生出血需立即神經(jīng)外科會(huì)診。
5、神經(jīng)損傷：
穿刺針誤傷神經(jīng)根可致短暫性下肢麻木或疼痛，發(fā)生率不足1%。多因患者體位移動(dòng)或操作偏差導(dǎo)致，通常2周內(nèi)自行恢復(fù)。嚴(yán)重?fù)p傷需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
腰椎穿刺后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)組織修復(fù)。每日飲水2000毫升以上有助于腦脊液再生，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3天內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，建議家屬陪同觀察。定期隨訪檢查穿刺部位，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
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