肺癌晚期不認(rèn)人怎么回事，怎么辦
肺癌晚期患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙可能由腫瘤腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂、藥物、缺氧性腦病、心理因素等原因引起，可通過控制原發(fā)病、調(diào)整用藥、氧療、心理干預(yù)、對(duì)癥支持等方式治療。
肺癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至腦部形成病灶，壓迫或浸潤(rùn)腦組織導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。典型表現(xiàn)為近期記憶減退、時(shí)空定向障礙，可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過顱腦影像學(xué)確診，治療以全腦放療聯(lián)合靶向藥物為主，必要時(shí)行姑息性手術(shù)減壓。
晚期患者常出現(xiàn)電解質(zhì)失衡（如高鈣血癥）、肝腎功能衰竭等代謝異常，影響神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)。表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或人格改變，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血鈣、肌酐等指標(biāo)異常。需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)，嚴(yán)重者需血液凈化治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑等治療藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。癥狀呈劑量依賴性，多在用藥后2-3小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊，常伴有瞳孔縮小、呼吸抑制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方案，必要時(shí)換用非甾體抗炎藥或神經(jīng)阻滯劑。
肺部腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)慢性低氧血癥。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知退化伴發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧分壓低于60mmHg。需長(zhǎng)期低流量吸氧維持血氧飽和度，合并二氧化碳潴留者需無創(chuàng)通氣支持。
疾病進(jìn)展帶來的焦慮抑郁可誘發(fā)假性癡呆，表現(xiàn)為情感淡漠、反應(yīng)遲鈍，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性病變。需心理科會(huì)診評(píng)估，采用認(rèn)知行為聯(lián)合抗抑郁藥物，家屬應(yīng)避免強(qiáng)化患者的病態(tài)行為。
晚期肺癌患者日常需保持環(huán)境安靜穩(wěn)定，每日進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如看圖識(shí)物、簡(jiǎn)單算術(shù)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食防嗆咳。定期評(píng)估疼痛程度，記錄精神癥狀變化。家屬與患者交流時(shí)保持眼神接觸，使用簡(jiǎn)短明確的語句。建議準(zhǔn)備患者熟悉的生活物品幫助定向，夜間保持適度照明減少譫妄發(fā)作。出現(xiàn)高熱、抽搐等急癥需立即就醫(yī)。
