小兒風(fēng)濕熱的癥狀和治療

博禾醫(yī)生
小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病等癥狀,可通過阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地高辛片、丙戊酸鈉片等藥物治療。小兒風(fēng)濕熱通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱最常見的早期癥狀,體溫可波動在38-40攝氏度之間,多伴有面色潮紅、全身乏力。發(fā)熱可能與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān),患兒需臥床休息,家長應(yīng)監(jiān)測體溫變化。若體溫超過38.5攝氏度,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物,同時配合物理降溫。
關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性腫痛,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,局部皮膚發(fā)紅但無化膿。這種癥狀與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),急性期需限制關(guān)節(jié)活動。治療可選用布洛芬混懸滴劑緩解炎癥,嚴(yán)重時需聯(lián)合潑尼松龍注射液,家長應(yīng)幫助患兒保持關(guān)節(jié)功能位。
心臟炎是小兒風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn),可導(dǎo)致心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎,患兒可能出現(xiàn)心悸、氣促、胸痛等癥狀。這與鏈球菌抗原交叉反應(yīng)攻擊心臟組織有關(guān),需立即住院治療。醫(yī)生可能開具地高辛口服溶液改善心功能,配合注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),家長要嚴(yán)格記錄患兒出入量。
皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨突部位,呈無痛性硬結(jié),直徑約0.5-2厘米。這種結(jié)節(jié)由纖維蛋白樣壞死和炎性細(xì)胞浸潤形成,通常提示疾病活動期。除規(guī)范使用阿司匹林腸溶片外,家長應(yīng)注意避免結(jié)節(jié)部位受壓摩擦,觀察皮膚變化。
舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無目的的快速運動,常見于面部和四肢,多在鏈球菌感染后1-6個月出現(xiàn)。這與基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)受累相關(guān),輕癥可用丙戊酸鈉口服溶液控制癥狀,重癥需聯(lián)合氟哌啶醇片。家長需做好安全防護(hù),避免患兒受傷,保持環(huán)境安靜。
小兒風(fēng)濕熱患兒應(yīng)保證充足休息,急性期臥床2-4周,心臟炎患者需休息3-6個月。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉泥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可循序漸進(jìn)增加活動量,但需避免劇烈運動。家長要督促患兒完成全程抗生素治療,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),觀察有無復(fù)發(fā)征兆。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,注意防寒保暖,避免再次發(fā)生鏈球菌感染。
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