風(fēng)濕性心臟病中期癥狀是什么意思

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病中期癥狀通常指風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)明顯損害后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),主要包括活動后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。風(fēng)濕性心臟病中期可能由鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作、免疫反應(yīng)持續(xù)損傷等因素引起,需通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
心臟二尖瓣或主動脈瓣狹窄時,心臟泵血功能下降,活動時身體需氧量增加,患者會感到心跳加速伴呼吸費力。輕度活動如爬樓梯即可誘發(fā),休息后可緩解。可能與瓣膜增厚粘連導(dǎo)致血流受阻有關(guān),需通過超聲心動圖評估瓣膜病變程度。醫(yī)生可能建議使用地高辛片增強心肌收縮力,或呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
平臥時回心血量增加加重肺淤血,患者常在夜間睡眠中因憋醒被迫坐起,伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。與左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高有關(guān),聽診可聞及肺部濕啰音。需限制鈉鹽攝入并使用硝酸異山梨酯片擴張血管,嚴(yán)重時需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)。
右心衰竭時體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢靜脈壓升高,足踝部出現(xiàn)按壓后凹陷不立即恢復(fù)的水腫,常伴肝腫大、頸靜脈怒張。與三尖瓣關(guān)閉不全或肺動脈高壓有關(guān),需使用螺內(nèi)酯片利尿消腫,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
心房顫動是常見并發(fā)癥,因左心房擴大引發(fā)異常電活動,表現(xiàn)為脈搏不規(guī)則、心悸乏力。心電圖可明確類型,可能與二尖瓣狹窄導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率,必要時行射頻消融術(shù)。
肺靜脈高壓破裂或支氣管靜脈代償性擴張破裂時,出現(xiàn)痰中帶血或大量鮮紅色咯血。需與肺部感染鑒別,胸部X線可見肺淤血征象。緊急情況下可使用垂體后葉素注射液止血,長期需抗凝預(yù)防血栓。
風(fēng)濕性心臟病中期患者需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染,鏈球菌抗體陽性者應(yīng)定期注射芐星青霉素。飲食宜低鹽高蛋白,每日液體攝入控制在1500毫升內(nèi)。避免劇烈運動但需進(jìn)行散步等有氧訓(xùn)練,睡眠時抬高床頭減輕夜間癥狀。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能,出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等情況需立即就醫(yī)。
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