風(fēng)濕性心臟病會(huì)引起肺炎嗎嚴(yán)重嗎
風(fēng)濕性心臟病可能引起肺炎，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合具體并發(fā)癥判斷。風(fēng)濕性心臟病患者因心臟瓣膜損傷易繼發(fā)肺部感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或感染性心內(nèi)膜炎。
風(fēng)濕性心臟病患者心臟瓣膜病變可能導(dǎo)致血液回流不暢，肺部淤血增加細(xì)菌滯留風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期肺淤血使肺泡壁通透性改變，病原體更易侵入引發(fā)感染。常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可誘發(fā)社區(qū)獲得性肺炎，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰、呼吸急促等癥狀。心臟功能較差者肺部感染后易快速進(jìn)展為重癥肺炎，需住院接受靜脈抗生素治療。
當(dāng)合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，心臟瓣膜上的贅生物脫落可導(dǎo)致膿毒性肺栓塞。這種情況會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、咯血、胸痛等表現(xiàn)，胸部CT可見多發(fā)性肺結(jié)節(jié)伴空洞形成。此類患者需長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)合使用抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。若同時(shí)存在急性左心衰竭，肺部感染會(huì)加速病情惡化，出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免受涼及接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。活動(dòng)耐力下降或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即心內(nèi)科就診評(píng)估心功能。
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