小兒肺炎如何治療

博禾醫(yī)生
小兒肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、吸入性因素等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜的溫濕度?;純盒枧P床休息,避免劇烈活動。飲食以清淡易消化為主,適當增加水分攝入,有助于稀釋痰液。家長需密切觀察患兒呼吸頻率、體溫變化及精神狀態(tài),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如羅紅霉素分散片??人詣×視r可配合氨溴索口服溶液祛痰,發(fā)熱超過38.5℃需使用布洛芬混懸液退熱。
當患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時,應及時進行氧療??刹捎帽菍Ч芪趸蛎嬲治?,維持血氧飽和度在92%以上。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)正壓通氣,必要時行氣管插管機械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
對于痰液粘稠不易咳出的患兒,可采用拍背排痰法,家長五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部。霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液可濕化氣道。胸部超短波治療能促進肺部炎癥吸收,但需在專業(yè)人員指導下進行。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時需行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺發(fā)育異?;虍愇镂雽е碌姆窝?,可能需進行支氣管鏡灌洗或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應證需由胸外科醫(yī)生評估,術(shù)后需加強呼吸道管理,預防感染。
患兒康復期應保持充足睡眠,逐步恢復活動量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,適量增加維生素A豐富的胡蘿卜、南瓜等食物。避免接觸呼吸道感染患者,氣候變化時及時增減衣物。按醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復查胸片,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復發(fā)風險。家長需學會識別呼吸急促、煩躁不安等危重癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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