心臟病休克后還能活嗎

博禾醫(yī)生
心臟病休克后能否存活取決于休克程度、搶救及時(shí)性及基礎(chǔ)疾病控制情況,部分患者經(jīng)積極治療可長(zhǎng)期生存。
心臟病休克指心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致全身器官灌注不足的危急狀態(tài)。早期識(shí)別休克征兆如意識(shí)模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等,立即撥打急救電話并實(shí)施心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵。搶救成功概率與休克持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),院前急救中持續(xù)胸外按壓配合自動(dòng)體外除顫儀使用可顯著提高生存率。入院后需緊急處理原發(fā)病,如急性心肌梗死患者需行冠狀動(dòng)脈介入治療開通血管,嚴(yán)重心律失常者需電復(fù)律或安裝臨時(shí)起搏器。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)通過(guò)血管活性藥物維持血壓、呼吸機(jī)輔助通氣、連續(xù)腎臟替代治療等多器官支持手段為患者贏得治療時(shí)間。
合并多器官功能衰竭的難治性休克患者預(yù)后較差,尤其當(dāng)出現(xiàn)乳酸持續(xù)升高、無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)或彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)死亡率顯著增加。高齡、既往心力衰竭病史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步影響恢復(fù)。存活患者后續(xù)需嚴(yán)格遵循二級(jí)預(yù)防方案,包括規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超評(píng)估心功能。心臟康復(fù)計(jì)劃包含每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的低鹽低脂飲食、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。
患者及家屬應(yīng)掌握硝酸甘油片舌下含服等急救技能,家中配備電子血壓計(jì)及血氧儀每日監(jiān)測(cè)。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素,流感季節(jié)提前接種疫苗。突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),延遲就診是導(dǎo)致不良預(yù)后的重要因素。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)存活患者可維持基本生活質(zhì)量。
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