肺上有結(jié)節(jié)是什么

博禾醫(yī)生
肺結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的肺部圓形或類圓形陰影,可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素引起。肺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
對(duì)于直徑小于8毫米且無(wú)惡性特征的肺結(jié)節(jié),通常建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間結(jié)節(jié)無(wú)變化可延長(zhǎng)復(fù)查間隔,持續(xù)2年穩(wěn)定可視為良性。磨玻璃樣結(jié)節(jié)需更密切監(jiān)測(cè),部分惰性腺癌可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期穩(wěn)定的磨玻璃結(jié)節(jié)。
部分炎性結(jié)節(jié)經(jīng)2周抗生素治療后可能縮小或消失。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上,使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等藥物。治療后需復(fù)查CT評(píng)估療效。
直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或增長(zhǎng)性磨玻璃結(jié)節(jié)可考慮CT引導(dǎo)下穿刺?;顧z能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),但存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。病理檢查可區(qū)分腺癌、鱗癌等類型,為后續(xù)治療提供依據(jù)。不適合穿刺的中央型結(jié)節(jié)可采用支氣管鏡活檢。
高度懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)建議胸腔鏡手術(shù)切除,常見(jiàn)術(shù)式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。術(shù)中快速病理確診為肺癌時(shí)可能擴(kuò)大切除范圍。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快,但需評(píng)估患者肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
確診為晚期非小細(xì)胞肺癌的肺結(jié)節(jié)患者可進(jìn)行基因檢測(cè)。EGFR突變陽(yáng)性可使用吉非替尼片等靶向藥物,ALK陽(yáng)性可用克唑替尼膠囊。靶向治療需定期評(píng)估療效和耐藥情況。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙暴露。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。建議選擇呼吸科或胸外科??齐S訪,根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化處理方案。
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