肺部鈣化灶是怎么形成的

博禾醫(yī)生
肺部鈣化灶通常由陳舊性結(jié)核感染、粉塵沉積、慢性炎癥、寄生蟲感染或腫瘤性病變等原因引起,可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。鈣化灶是肺部組織損傷后修復(fù)過程中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),多數(shù)無需特殊處理,但需定期隨訪觀察。
肺結(jié)核痊愈后常遺留鈣化灶,結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死,鈣鹽在壞死灶周圍沉積形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀史。若無活動性感染無須治療,可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期接觸硅塵、煤塵等職業(yè)暴露者,粉塵在肺泡內(nèi)沉積引發(fā)纖維化,后期可鈣化形成砂肺樣改變。常伴有呼吸困難、杵狀指等癥狀。需脫離粉塵環(huán)境,必要時進(jìn)行支氣管肺泡灌洗,使用乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排塵。
肺炎、支氣管擴(kuò)張等慢性炎癥反復(fù)刺激,導(dǎo)致局部組織壞死并鈣化?;颊叨嘤蟹磸?fù)咳嗽、膿痰病史。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、氨溴索口服溶液控制感染。
肺吸蟲、包蟲等寄生蟲死亡后蟲體鈣化,多見于牧區(qū)或有生食史者??赡苓z留胸膜增厚、咳出粉皮樣物等表現(xiàn)。確診后需使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片驅(qū)蟲,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
部分肺錯構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性骨肉瘤等腫瘤可發(fā)生鈣化,通常伴隨消瘦、咯血等癥狀。需通過穿刺活檢明確性質(zhì),惡性病變可能需手術(shù)切除配合放化療,可選用順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶后應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,觀察病灶變化。日常需戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。保持適度有氧運動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用銀耳、百合等潤肺食材。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛加重等癥狀需及時就診。
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