風(fēng)濕性心臟病癥狀是怎么引起的呢

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病癥狀可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起。風(fēng)濕性心臟病通常表現(xiàn)為心悸、氣促、胸痛、乏力、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,可通過抗感染治療、瓣膜修復(fù)手術(shù)、抗炎藥物、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
咽喉部反復(fù)感染A組乙型溶血性鏈球菌是主要誘因,細(xì)菌抗原與心肌組織存在交叉反應(yīng),導(dǎo)致心臟瓣膜及心肌炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛后逐漸出現(xiàn)心悸癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制感染,慢性期可口服阿莫西林膠囊預(yù)防復(fù)發(fā),嚴(yán)重者需聯(lián)合潑尼松片抗炎治療。
病原體刺激引發(fā)自身免疫應(yīng)答,產(chǎn)生抗心肌抗體攻擊心臟組織,導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。這類患者常伴有多關(guān)節(jié)游走性疼痛,血沉和C反應(yīng)蛋白明顯升高。治療需使用地塞米松注射液抑制免疫反應(yīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)癥狀,必要時(shí)使用免疫球蛋白沖擊治療。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致瓣膜纖維化鈣化,以二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見。患者表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽,聽診可聞及特征性雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,中重度需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或機(jī)械瓣膜置換術(shù)。
HLA-DR7等基因型人群對(duì)鏈球菌抗原敏感性增高,家族聚集現(xiàn)象明顯。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴隨皮膚環(huán)形紅斑。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理,定期使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,直系親屬建議進(jìn)行鏈球菌抗體篩查。
潮濕寒冷環(huán)境易誘發(fā)鏈球菌繁殖,居住擁擠地區(qū)感染概率增高?;颊叱S诙杭竟?jié)病情加重,伴隨反復(fù)呼吸道感染。應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,寒冷季節(jié)可預(yù)防性服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強(qiáng)免疫力,避免接觸呼吸道感染患者。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身隨訪心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食宜低鹽高蛋白,每日鈉鹽攝入控制在3-5克。冬季注意防寒保暖,保持口腔清潔,出現(xiàn)牙齦炎或扁桃體炎時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。育齡期女性患者需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn),瓣膜置換術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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