小兒麻痹癥是什么原因?qū)е碌脑趺粗委?/h1>
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小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,可通過(guò)疫苗接種、對(duì)癥支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,感染后可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉無(wú)力或癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是導(dǎo)致小兒麻痹癥的主要病原體,屬于腸道病毒屬。病毒通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體,在腸道內(nèi)繁殖后侵入神經(jīng)系統(tǒng)。感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀,隨后部分患者發(fā)展為肢體弛緩性癱瘓。預(yù)防措施以接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗為核心,治療需隔離患者并加強(qiáng)排泄物消毒。
未完成疫苗接種或免疫功能低下者易感。先天性免疫缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良或人類免疫缺陷病毒感染可能增加癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力減退,常見(jiàn)下肢不對(duì)稱癱瘓。治療需維持呼吸道通暢,對(duì)重癥患者可使用靜脈注射免疫球蛋白,同時(shí)需糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
病毒侵襲脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元會(huì)導(dǎo)致永久性損害。急性期可見(jiàn)肌肉震顫、腱反射消失,慢性期出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,后期需通過(guò)矯形器固定關(guān)節(jié),預(yù)防足下垂等并發(fā)癥。
延髓受累時(shí)可危及生命,表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難。需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù),使用呼吸機(jī)輔助通氣。藥物治療包括注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰,同時(shí)需預(yù)防吸入性肺炎,定期翻身拍背保持呼吸道通暢。
癱瘓后遺癥需長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)。物理治療包括低頻脈沖電刺激、水療和運(yùn)動(dòng)療法,手術(shù)矯正適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形如跟腱延長(zhǎng)術(shù)??膳浜鲜褂脧?fù)方丹參滴丸改善局部循環(huán),日常使用支具維持肢體功能位,定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗,包括口服減毒活疫苗和滅活疫苗?;純杭毙云趹?yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷?;謴?fù)期需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每日3-4次,每次15-20分鐘,同時(shí)保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉修復(fù),定期隨訪神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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