小兒麻痹癥后果嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥后果可能?chē)?yán)重,主要取決于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的程度。輕度感染可能僅表現(xiàn)為短暫肢體無(wú)力,重度感染可能導(dǎo)致永久性肌萎縮、肢體畸形甚至呼吸肌麻痹。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)糞-口途徑傳播,接種疫苗是最有效的預(yù)防措施。
病毒侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元時(shí),可能造成不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓,以下肢受累最常見(jiàn)。急性期過(guò)后,部分患兒肌力逐漸恢復(fù),但嚴(yán)重者會(huì)遺留肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形。由于支配肌肉的神經(jīng)細(xì)胞不可再生,癱瘓肢體可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,導(dǎo)致兩下肢長(zhǎng)度差異超過(guò)2厘米。脊柱側(cè)彎是常見(jiàn)繼發(fā)畸形,與軀干肌肉力量失衡有關(guān)。
延髓型病例可能影響吞咽和呼吸功能,需緊急機(jī)械通氣支持。病毒侵犯腦干可能引起腦神經(jīng)麻痹,出現(xiàn)面癱、吞咽困難等癥狀。約25%的癱瘓患者會(huì)在感染后15-40年出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力,稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。心肌炎雖罕見(jiàn),但可能引發(fā)致命性心律失常。
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗能有效預(yù)防感染,我國(guó)現(xiàn)行免疫程序包括2月齡注射滅活疫苗和后續(xù)口服減毒疫苗?;純杭毙云趹?yīng)絕對(duì)臥床,癱瘓肢體保持功能位,恢復(fù)期需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于遺留畸形的青少年,可考慮肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)、骨延長(zhǎng)術(shù)等矯形手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),及時(shí)干預(yù)脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問(wèn)題。
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