風(fēng)濕性心臟病的常見原因不包括

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病的常見原因不包括先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、酒精性心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于風(fēng)濕熱的后遺癥。
先天性心臟結(jié)構(gòu)異常是胚胎發(fā)育時期心臟或大血管發(fā)育缺陷所致,與風(fēng)濕性心臟病的獲得性病因無關(guān)。這類疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損等,通常在出生時即存在,需通過超聲心動圖確診。治療方式以手術(shù)矯正為主,如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
高血壓性心臟病由長期血壓控制不良導(dǎo)致左心室肥厚和心功能減退,其病理基礎(chǔ)為血管阻力增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需長期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片,并限制鈉鹽攝入。
冠狀動脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積引起的血管狹窄性疾病,典型表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、糖尿病等,與風(fēng)濕性心臟病的感染性病因無關(guān)聯(lián)。臨床常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,嚴(yán)重者需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
酒精性心肌病源于長期過量飲酒導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能下降?;颊咝鑷?yán)格戒酒并服用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊。該病與鏈球菌感染無關(guān),不屬于風(fēng)濕性心臟病范疇。
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病由甲狀腺激素過量引起心動過速和心臟負(fù)荷增加,可通過血清甲狀腺功能檢測確診。治療需控制甲亢原發(fā)病,使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。其發(fā)病機(jī)制與風(fēng)濕性心臟病的免疫炎癥反應(yīng)存在本質(zhì)差異。
風(fēng)濕性心臟病患者需定期監(jiān)測心功能,避免鏈球菌重復(fù)感染。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。出現(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀時需及時復(fù)查心臟超聲,中重度瓣膜病變者需評估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。飲食宜低鹽并控制液體攝入量,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動維持心肺功能。
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