風(fēng)濕性心臟病的病變特征不包括哪些

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風(fēng)濕性心臟病的病變特征通常包括瓣膜損害、心肌炎、心包炎等,但不包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、先天性心臟結(jié)構(gòu)異?;蛟l(fā)性心肌病。
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),病變多累及心臟瓣膜,尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜損害可表現(xiàn)為瓣葉增厚、鈣化、粘連,嚴(yán)重時(shí)影響心臟血流動(dòng)力學(xué)。心肌炎表現(xiàn)為心肌間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),可能引發(fā)心律失?;蛐牧λソ?。心包炎常伴隨纖維素性滲出,聽診可聞及心包摩擦音。這些病變與風(fēng)濕熱活動(dòng)期相關(guān),反復(fù)發(fā)作會(huì)加重心臟損傷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于缺血性心臟病范疇,與血脂異常、高血壓等代謝因素相關(guān),其病理特征為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,與風(fēng)濕性心臟病的免疫介導(dǎo)機(jī)制不同。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等,源于胚胎發(fā)育異常,出生時(shí)即存在,不屬于后天獲得性病變。原發(fā)性心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病,多與遺傳或特發(fā)性因素相關(guān),心肌細(xì)胞本身存在異常,而非繼發(fā)于鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。
風(fēng)濕性心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。日常應(yīng)避免勞累和感染,鏈球菌反復(fù)感染可能加重病情。飲食需控制鈉鹽攝入,減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
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