狼瘡性腎炎是什么病 狼瘡性腎炎的癥狀及危害揭秘

博禾醫(yī)生
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的免疫性炎癥病變,主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及腎功能異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。其癥狀與危害主要涉及免疫復(fù)合物沉積、腎小球損傷及全身多系統(tǒng)受累。
狼瘡性腎炎患者尿液中常出現(xiàn)大量泡沫,因腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。長(zhǎng)期蛋白尿可引發(fā)低蛋白血癥,表現(xiàn)為水腫、乏力,需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。治療需結(jié)合免疫抑制劑控制原發(fā)病,同時(shí)限制高鹽飲食減輕水腫。
約半數(shù)患者出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿,源于腎小球毛細(xì)血管袢炎癥破裂。血尿可能伴隨尿頻、尿急,但無(wú)典型疼痛感。需定期尿沉渣檢查區(qū)分腎性血尿與其他泌尿系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重時(shí)需行腎活檢明確病理分型。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高,常見(jiàn)于Ⅲ型及以上病理類(lèi)型。未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化,需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣通道阻滯劑治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)每日晨起及睡前血壓。
晚期患者出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降,與腎小球硬化及間質(zhì)纖維化相關(guān)。可能伴隨貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥,需評(píng)估是否進(jìn)入腎臟替代治療階段。早期使用羥氯喹可降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。
除腎臟表現(xiàn)外,常合并蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、光敏感等系統(tǒng)性癥狀。免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)心包炎、神經(jīng)精神狼瘡等多器官損傷,需通過(guò)抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)評(píng)估疾病活動(dòng)度。
狼瘡性腎炎患者需終身隨訪,日常注意防曬并避免感染。飲食推薦優(yōu)質(zhì)低蛋白搭配富含Ω-3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、亞麻籽油。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免日曬強(qiáng)烈時(shí)段外出。每月復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,妊娠前需經(jīng)風(fēng)濕免疫科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。
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