變應性皮膚血管炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
變應性皮膚血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、潰瘍、結節(jié)、網(wǎng)狀青斑及發(fā)熱等癥狀。典型癥狀包括皮膚損害、全身癥狀、關節(jié)表現(xiàn)、內臟受累及實驗室檢查異常。
特征性表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜,初期為針尖至黃豆大小出血性斑疹,逐漸發(fā)展為隆起性紫癜性丘疹或血皰。嚴重者可出現(xiàn)壞死性潰瘍,愈合后遺留萎縮性瘢痕。部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或靶形紅斑。
約半數(shù)患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多波動在37.5-38.5℃之間。常伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。發(fā)熱程度與血管炎活動性相關,可作為病情監(jiān)測指標。
膝關節(jié)和踝關節(jié)最易受累,表現(xiàn)為游走性關節(jié)痛或非侵蝕性關節(jié)炎。關節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚損害后1-2周,通常不導致關節(jié)畸形。關節(jié)腔積液少見,滑膜活檢可見血管周圍炎性細胞浸潤。
嚴重病例可累及腎臟表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,胃腸道受累出現(xiàn)腹痛便血,肺部病變引起咳嗽咯血。神經(jīng)系統(tǒng)損害以周圍神經(jīng)炎多見,表現(xiàn)為感覺異常或肌力下降。內臟受累提示預后不良。
血常規(guī)顯示中性粒細胞增多,血沉和C反應蛋白升高。補體C3、C4水平降低具有診斷意義。皮膚活檢可見真皮小血管纖維素樣壞死伴中性粒細胞浸潤,直接免疫熒光顯示血管壁IgA沉積。
患者需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮損。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,下肢抬高改善血液循環(huán)。急性期限制活動,恢復期逐步進行散步等低強度運動。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,限制辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)皮損或全身癥狀加重時及時復診。
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