變應(yīng)性皮膚血管炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
變應(yīng)性皮膚血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、潰瘍、結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀青斑及發(fā)熱等癥狀。典型癥狀包括皮膚損害、全身癥狀、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、內(nèi)臟受累及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。
特征性表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜,初期為針尖至黃豆大小出血性斑疹,逐漸發(fā)展為隆起性紫癜性丘疹或血皰。嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞死性潰瘍,愈合后遺留萎縮性瘢痕。部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或靶形紅斑。
約半數(shù)患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。常伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。發(fā)熱程度與血管炎活動(dòng)性相關(guān),可作為病情監(jiān)測指標(biāo)。
膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛或非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚損害后1-2周,通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液少見,滑膜活檢可見血管周圍炎性細(xì)胞浸潤。
嚴(yán)重病例可累及腎臟表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,胃腸道受累出現(xiàn)腹痛便血,肺部病變引起咳嗽咯血。神經(jīng)系統(tǒng)損害以周圍神經(jīng)炎多見,表現(xiàn)為感覺異常或肌力下降。內(nèi)臟受累提示預(yù)后不良。
血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞增多,血沉和C反應(yīng)蛋白升高。補(bǔ)體C3、C4水平降低具有診斷意義。皮膚活檢可見真皮小血管纖維素樣壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤,直接免疫熒光顯示血管壁IgA沉積。
患者需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,下肢抬高改善血液循環(huán)。急性期限制活動(dòng),恢復(fù)期逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,限制辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)皮損或全身癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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