間歇性心律不齊是怎么回事

博禾醫(yī)生
間歇性心律不齊可能由自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心肌缺血、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡是常見(jiàn)誘因,熬夜、焦慮或劇烈運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)竇性心律不齊。表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴出汗,心電圖顯示竇性心律伴偶發(fā)早搏。建議保持規(guī)律作息,通過(guò)深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,癥狀持續(xù)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)干擾心肌電傳導(dǎo),常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或過(guò)度節(jié)食人群。可能伴隨肌無(wú)力、惡心等癥狀,血生化檢查可確診。輕度者通過(guò)香蕉、深綠色蔬菜補(bǔ)充電解質(zhì),重度需靜脈補(bǔ)液治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常,多見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化患者。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)胸悶胸痛,心電圖可見(jiàn)ST段改變。需控制血壓血脂,使用硝酸酯類藥物改善血流,必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估血管情況。
甲亢時(shí)甲狀腺素升高會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性,20%患者首發(fā)癥狀為房性早搏。伴有體重下降、手抖等表現(xiàn),甲狀腺功能檢查可明確診斷。需服用抗甲狀腺藥物控制激素水平,β受體阻滯劑可緩解心悸癥狀。
部分感冒藥含偽麻黃堿可能誘發(fā)心律不齊,抗抑郁藥、茶堿類藥物也會(huì)影響心電活動(dòng)。通常停藥后癥狀消失,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率變化。既往心臟病史者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
日常需限制咖啡因攝入,每日不超過(guò)200毫克咖啡因相當(dāng)于兩杯espresso。推薦進(jìn)行太極、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄發(fā)作誘因,避免突然體位變化。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標(biāo)血壓低于140/90毫米汞柱。每年進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心功能,突發(fā)暈厥或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。
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