小兒發(fā)燒的臨床癥狀和體征有哪些

博禾醫(yī)生
小兒發(fā)燒的臨床癥狀和體征包括體溫升高、面色潮紅、呼吸加快、食欲下降等,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)驚厥。體溫超過38.5℃需及時就醫(yī),38.5℃以下可先物理降溫。
1.體溫升高
腋溫超過37.3℃或肛溫超過38℃定義為發(fā)熱。低熱(37.3-38℃)可能伴隨手腳冰涼,高熱(39℃以上)會出現(xiàn)全身發(fā)燙。建議每4小時測量一次體溫,使用電子體溫計更安全。
2.皮膚癥狀
面部潮紅是最常見表現(xiàn),耳垂、頸部皮膚發(fā)燙。部分患兒會出現(xiàn)皮膚干燥或出汗增多。高熱時可能出現(xiàn)大理石樣花紋,提示循環(huán)不良。可用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處幫助散熱。
3.呼吸系統(tǒng)變化
呼吸頻率增快是典型體征,新生兒>60次/分、嬰兒>50次/分需警惕。可能伴有鼻翼煽動、口唇干燥。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免穿蓋過厚。
4.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
煩躁不安或精神萎靡都可能出現(xiàn)。6個月-5歲兒童可能發(fā)生熱性驚厥,表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽搐。發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防窒息,記錄發(fā)作時間并及時送醫(yī)。
5.消化系統(tǒng)癥狀
常見食欲減退、拒食,嬰兒可能嘔吐或腹瀉。母乳喂養(yǎng)可增加喂養(yǎng)次數(shù),幼兒可給予米湯、蘋果泥等易消化食物。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂需補液。
6.其他伴隨癥狀
部分患兒有眼結(jié)膜充血、四肢酸痛。3歲以下可能出現(xiàn)異常哭鬧,學(xué)齡兒童會主訴頭痛。觀察是否出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大等體征。
小兒發(fā)燒需要密切監(jiān)測體溫變化,38.5℃以下優(yōu)先物理降溫,超過38.5℃或伴有驚厥、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。記錄發(fā)熱天數(shù)、最高溫度及用藥情況,就診時提供給醫(yī)生參考。保持環(huán)境通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物,少量多次補充水分。
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