腳扭傷了走路疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳扭傷后走路疼痛可能由韌帶拉傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、炎癥反應(yīng)、骨折等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)休息、冷敷處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶是最常見(jiàn)損傷部位,多因足部?jī)?nèi)翻時(shí)受力過(guò)大導(dǎo)致。韌帶纖維部分撕裂會(huì)引起局部腫脹和壓痛,行走時(shí)牽拉損傷組織加劇疼痛。急性期需立即停止活動(dòng),用彈性繃帶加壓包扎減少出血。
皮下毛細(xì)血管破裂形成淤血,損傷處出現(xiàn)青紫腫脹。組織液滲出壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)鈍痛,尤其足部負(fù)重時(shí)壓力傳導(dǎo)至傷處。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可有效減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
暴力扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致距骨與脛腓骨相對(duì)位置異常,關(guān)節(jié)面匹配度下降引發(fā)機(jī)械性疼痛。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴彈響感,需通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)解剖關(guān)系,嚴(yán)重者需石膏固定3-4周。
損傷后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢產(chǎn)生灼熱樣疼痛。局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,按壓疼痛向周?chē)派洹7晴摅w抗炎藥如布洛芬可抑制環(huán)氧化酶活性,減輕炎癥反應(yīng)。
足踝部受到垂直暴力可能引發(fā)腓骨遠(yuǎn)端或第五跖骨基底部骨折,表現(xiàn)為劇烈銳痛和明顯畸形。X線(xiàn)檢查可明確骨折線(xiàn)位置,輕微裂縫需支具固定,粉碎性骨折需鋼板內(nèi)固定手術(shù)。
傷后兩周內(nèi)避免熱敷和按摩,選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練,用毛巾牽拉增強(qiáng)跟腱柔韌性。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,適量補(bǔ)充乳制品促進(jìn)骨愈合。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)皮膚麻木等神經(jīng)癥狀,需及時(shí)復(fù)查磁共振排除韌帶完全斷裂。
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