肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療方法

博禾醫(yī)生
肱二頭肌長頭腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉注射等方式治療。肱二頭肌長頭腱鞘炎通常由過度使用、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),避免患肢提重物或過度屈肘??墒褂们氨鄣鯉Ч潭珀P(guān)節(jié),減少肱二頭肌長頭腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的摩擦。日常注意保持肩關(guān)節(jié)中立位,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。
急性腫脹期可每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕炎癥滲出。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合輕柔按摩。冷熱交替療法對(duì)部分患者效果顯著。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,但需注意胃腸道副作用。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),沖擊波療法對(duì)鈣化性肌腱炎效果較好。低頻電刺激可放松痙攣肌肉,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。建議每周接受3次專業(yè)理療。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需制動(dòng)3天,每年不超過3次。合并肩袖損傷者需評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免反復(fù)投擲、游泳等肩部高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)必要性。
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