骨化三醇和維生素D有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物,兩者在作用機(jī)制和適用范圍上存在明顯區(qū)別。維生素D需經(jīng)肝腎代謝轉(zhuǎn)化為骨化三醇才能發(fā)揮生理作用,而骨化三醇可直接作用于靶器官,主要用于腎功能不全或甲狀旁腺功能減退等特定疾病。
維生素D屬于前體物質(zhì),包括維生素D2和維生素D3,需通過皮膚合成或食物攝入,經(jīng)肝臟25-羥化酶轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D,再通過腎臟1α-羥化酶生成具有生物活性的骨化三醇。骨化三醇無需代謝轉(zhuǎn)化即可與維生素D受體結(jié)合調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
維生素D適用于預(yù)防或治療營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏癥,如佝僂病、骨質(zhì)疏松。骨化三醇用于腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退、假性甲狀旁腺功能減退等疾病,尤其適用于腎臟1α-羥化酶活性受損患者。
普通維生素D半衰期較長(zhǎng),補(bǔ)充后需數(shù)周才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度。骨化三醇起效迅速,口服后數(shù)小時(shí)即可產(chǎn)生生理效應(yīng),但作用持續(xù)時(shí)間較短,需每日分次給藥維持療效。
維生素D補(bǔ)充需監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平,理想范圍為30-50ng/ml。骨化三醇治療需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,防止高鈣血癥等不良反應(yīng)。
維生素D常用劑型包括維生素D3滴劑、維生素D2片劑。骨化三醇制劑主要為膠丸和軟膠囊,如骨化三醇膠丸需避光保存,給藥劑量需根據(jù)血鈣水平精確調(diào)整。
使用骨化三醇期間應(yīng)定期檢測(cè)血鈣磷水平,避免同時(shí)服用含鎂抗酸劑。維生素D補(bǔ)充需結(jié)合日照和膳食調(diào)整,乳制品、深海魚等食物可輔助提升維生素D水平。兩類藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行互換或超量服用。
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