中耳瘤是怎么回事

博禾醫(yī)生
中耳瘤通常是指發(fā)生在中耳區(qū)域的腫瘤性病變,可能由慢性中耳炎反復(fù)刺激、遺傳因素、放射線暴露、病毒感染或基因突變等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療或免疫治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期慢性中耳炎可能導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷修復(fù),增加細(xì)胞異常增生概率?;颊叱0殡S耳痛、聽(tīng)力下降及耳道流膿等癥狀。治療需控制感染后手術(shù)切除病灶,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
部分家族性腫瘤綜合征如神經(jīng)纖維瘤病2型可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往合并皮膚咖啡斑或多發(fā)神經(jīng)鞘瘤。建議定期進(jìn)行耳部核磁共振篩查,必要時(shí)采用伽馬刀治療聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。
頭頸部放射治療史可能誘發(fā)中耳黏膜細(xì)胞DNA損傷。患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性耳鳴伴眩暈,需通過(guò)顳骨CT評(píng)估范圍。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇乳突根治術(shù)或質(zhì)子放療,術(shù)后可配合順鉑注射液等化療方案。
EB病毒或人乳頭瘤病毒感染可能與鱗狀細(xì)胞瘤變相關(guān)。典型表現(xiàn)為血性耳漏及面神經(jīng)麻痹。確診需活檢后行擴(kuò)大切除術(shù),輔助治療可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
TP53抑癌基因失活或NOTCH信號(hào)通路異常可能導(dǎo)致腫瘤惡性轉(zhuǎn)化。這類腫瘤生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā),需采用顳骨次全切除聯(lián)合替莫唑胺膠囊等烷化劑治療,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)MRI。
確診中耳瘤后應(yīng)避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),禁忌辛辣刺激食物。建議進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善平衡障礙,聽(tīng)力損傷者可驗(yàn)配助聽(tīng)器。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱壓增高癥狀需立即就診。
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