怎么判斷胃黏膜萎縮的程度

胃黏膜萎縮的程度可通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢判斷，主要方法有胃鏡下黏膜觀察、組織病理學(xué)分級、血清學(xué)檢測、幽門螺桿菌檢測、胃功能評估等。

1、胃鏡下黏膜觀察

胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜的色澤、血管透見度及腺體減少情況。輕度萎縮表現(xiàn)為黏膜紅白相間以紅為主，重度萎縮則黏膜蒼白、血管網(wǎng)清晰可見。檢查時需注意黏膜皺襞是否平坦或消失，同時記錄萎縮范圍是否局限或彌漫。

2、組織病理學(xué)分級

通過活檢獲取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析是金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)腺體減少程度分為無萎縮、輕度萎縮、中度萎縮和重度萎縮。病理報告會描述固有腺體減少比例、腸上皮化生程度及炎癥活動度，其中腸化生類型對癌變風(fēng)險有提示作用。

3、血清學(xué)檢測

檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平可間接評估胃底腺萎縮程度。胃蛋白酶原Ⅰ水平降低或Ⅰ/Ⅱ比值下降提示胃體萎縮，胃泌素-17升高常伴隨胃酸分泌減少。這類無創(chuàng)檢查適用于隨訪監(jiān)測。

4、幽門螺桿菌檢測

通過尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測幽門螺桿菌感染狀態(tài)。該菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，治療可阻斷萎縮進(jìn)展。檢測結(jié)果需結(jié)合胃鏡表現(xiàn)，尤其對伴有糜爛或潰瘍的病例更有意義。

5、胃功能評估

胃酸分泌試驗或胃排空檢查可反映胃黏膜功能損傷程度。五肽胃泌素刺激試驗?zāi)芏吭u估壁細(xì)胞功能，低酸或無酸狀態(tài)提示廣泛萎縮。這類功能檢查對評估營養(yǎng)吸收障礙風(fēng)險具有參考價值。

建議定期復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙限酒。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑及維生素B12，日常飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需及時就診。