5-甲基四氫葉酸是葉酸在人體內(nèi)的活性代謝形式,可直接參與DNA合成、同型半胱氨酸代謝等生理過程,主要用于葉酸缺乏癥、高同型半胱氨酸血癥等疾病的輔助治療。
1、生物活性形式
5-甲基四氫葉酸是食物中葉酸經(jīng)腸道吸收后,在肝臟中轉(zhuǎn)化為的活性形態(tài)。與普通葉酸相比,它無須經(jīng)過二氫" />
冷啟剛 主任醫(yī)師
2025-07-06 19:24 回答了該問題
5-甲基四氫葉酸是葉酸在人體內(nèi)的活性代謝形式,可直接參與DNA合成、同型半胱氨酸代謝等生理過程,主要用于葉酸缺乏癥、高同型半胱氨酸血癥等疾病的輔助治療。
1、生物活性形式
5-甲基四氫葉酸是食物中葉酸經(jīng)腸道吸收后,在肝臟中轉(zhuǎn)化為的活性形態(tài)。與普通葉酸相比,它無須經(jīng)過二氫葉酸還原酶代謝,能直接穿透血腦屏障發(fā)揮作用。該特性使其成為甲基化循環(huán)的關(guān)鍵底物,尤其適用于MTHFR基因突變導(dǎo)致的葉酸代謝障礙人群。
2、生理功能
作為甲基供體參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化,幫助維持血液同型半胱氨酸正常水平。同時(shí)為嘌呤、胸苷酸合成提供一碳單位,支持細(xì)胞分裂增殖。在神經(jīng)系統(tǒng)中參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,對胎兒神經(jīng)管發(fā)育具有保護(hù)作用。
3、臨床應(yīng)用
用于治療葉酸缺乏引發(fā)的巨幼細(xì)胞性貧血,可糾正血紅蛋白合成障礙。對高同型半胱氨酸血癥患者,能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期補(bǔ)充可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,常見制劑包括5-甲基四氫葉酸鈣片、5-甲基四氫葉酸膠囊等。
4、代謝特點(diǎn)
口服后通過質(zhì)子偶聯(lián)葉酸轉(zhuǎn)運(yùn)體吸收,生物利用度超過普通葉酸。不依賴MTHFR酶轉(zhuǎn)化,能繞過基因缺陷導(dǎo)致的代謝阻滯。半衰期約3小時(shí),主要經(jīng)腎臟排泄,過量攝入可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
5、使用注意
與甲氨蝶呤合用時(shí)需間隔給藥,避免影響抗腫瘤效果。長期使用需監(jiān)測維生素B12水平,防止?jié)撛谏窠?jīng)系統(tǒng)損害。對葉酸衍生物過敏者禁用,癲癇患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
日??赏ㄟ^深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物補(bǔ)充葉酸前體,但存在MTHFR基因突變或特殊疾病狀態(tài)時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇活性葉酸制劑。使用期間避免同時(shí)攝入酒精、抗酸劑等影響吸收的物質(zhì),定期復(fù)查血常規(guī)、同型半胱氨酸等指標(biāo)評估療效。
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