
高珊
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
常見的婦科疾病主要有陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、卵巢囊腫、乳腺增生、宮頸癌、乳腺癌、外陰白斑、月經不調、痛經、更年期綜合征、輸卵管堵塞等。這些疾病可能表現為異常陰道出血、白帶異常、下腹痛、乳房腫塊、月經周期紊亂等癥狀。
1、陰道炎
陰道炎通常由細菌、真菌或滴蟲感染引起,表現為白帶增多、顏色異常、外陰瘙癢或灼熱感。細菌性陰道炎可能與陰道菌群失衡有關,霉菌性陰道炎常見于免疫力低下或長期使用抗生素者。治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊,同時需保持會陰清潔干燥。
2、宮頸炎
宮頸炎多因病原體感染導致,常見癥狀包括性交后出血、膿性白帶及下腹墜脹。急性宮頸炎可能與淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染相關,慢性宮頸炎常由急性期未徹底治愈遷延而來。治療需根據病原體選擇抗生素,如阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片,嚴重者可行宮頸物理治療。
3、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關。癥狀包括月經量增多、經期延長、尿頻或便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕,肌壁間肌瘤較大時可觸及下腹包塊。治療可選擇米非司酮片縮小肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術等。
4、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥表現為進行性加重的痛經、性交痛及不孕,異位內膜可種植在卵巢、盆腔等處形成巧克力囊腫。發(fā)病機制包括經血逆流、免疫異常等。治療可用孕三烯酮膠囊抑制內膜生長,或采用腹腔鏡手術切除病灶,嚴重者需輔助生殖技術助孕。
5、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征以月經稀發(fā)、多毛、痤瘡及肥胖為特征,與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關。超聲顯示卵巢多囊樣改變,可能伴發(fā)糖代謝異常。治療包括生活方式干預改善胰島素抵抗,使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經,必要時用枸櫞酸氯米芬片促排卵。
6、盆腔炎
盆腔炎多由上行感染引起,急性期出現發(fā)熱、下腹劇痛及膿性分泌物,慢性期可導致輸卵管粘連不孕。常見病原體包括淋球菌、衣原體等。治療需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯合多西環(huán)素片,形成膿腫時需手術引流。
7、卵巢囊腫
卵巢囊腫分為生理性和病理性,生理性囊腫多無癥狀可自行消退,病理性囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等需手術治療。囊腫扭轉或破裂時突發(fā)下腹劇痛。治療可定期觀察,較大囊腫或懷疑惡性時行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。
8、乳腺增生
乳腺增生表現為乳房脹痛、結節(jié)感,月經前加重,與內分泌紊亂相關。超聲檢查可見腺體結構紊亂,需與乳腺癌鑒別。治療以緩解癥狀為主,可服用乳癖消片調節(jié)內分泌,疼痛明顯時用布洛芬緩釋膠囊,建議穿戴合適胸罩避免壓迫。
9、宮頸癌
宮頸癌早期常無癥狀,進展后出現接觸性出血、惡臭分泌物,與人乳頭瘤病毒感染密切相關。篩查依靠宮頸TCT和HPV檢測,確診需活檢。根據分期選擇宮頸錐切術、根治性子宮切除術或放化療,接種HPV疫苗有預防作用。
10、乳腺癌
乳腺癌表現為無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變,高危因素包括家族史、雌激素暴露過長。診斷依賴乳腺超聲、鉬靶及穿刺活檢。治療采用保乳手術或乳房全切術,配合化療、放療及他莫昔芬片等內分泌治療。
11、外陰白斑
外陰白斑即外陰上皮非瘤樣病變,以外陰瘙癢、皮膚色素脫失為主,可能與局部免疫異常有關。需活檢排除外陰癌,治療可用丙酸氯倍他索乳膏緩解癥狀,嚴重者行聚焦超聲或手術切除,避免搔抓刺激病變部位。
12、月經不調
月經不調包括周期紊亂、經量異常,可能因壓力、減肥、多囊卵巢等引起。無排卵性功血常見于青春期和圍絕經期。治療需先排除器質性疾病,周期調整可用黃體酮膠囊,出血過多時服云南白藥膠囊止血。
13、痛經
痛經分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性痛經與前列腺素分泌過多相關,表現為經期下腹絞痛;繼發(fā)性痛經常由子宮內膜異位癥等疾病引起。治療可用布洛芬緩釋膠囊止痛,或短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片抑制排卵緩解疼痛。
14、更年期綜合征
更年期綜合征因卵巢功能衰退出現潮熱、失眠、情緒波動,伴隨骨質疏松和心血管風險增加。雌激素缺乏是主因,治療首選激素替代如戊酸雌二醇片,禁忌者可用黑升麻異丙醇萃取物緩解癥狀,需定期評估治療風險。
15、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內膜異位癥導致,是女性不孕常見原因,可能伴慢性下腹隱痛。診斷依靠輸卵管造影,治療可行腹腔鏡輸卵管整形術或直接選擇試管嬰兒技術,急性感染期需用左氧氟沙星片控制炎癥。
建議女性定期進行婦科檢查,包括宮頸癌篩查和乳腺檢查,發(fā)現異常癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運動有助于預防婦科疾病,注意會陰部清潔衛(wèi)生,避免多個性伴侶降低感染風險。更年期女性應關注骨密度監(jiān)測,適當補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。