預(yù)激綜合征合并房顫怎么治療
關(guān)鍵詞：#房顫
預(yù)激綜合征合并房顫需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方法主要有藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、長期隨訪管理。
1、藥物治療
急性期可選用普羅帕酮或胺碘酮靜脈注射，抑制旁路傳導(dǎo)并控制心室率。禁用洋地黃類及鈣通道阻滯劑，可能加速旁路傳導(dǎo)導(dǎo)致血流動力學(xué)惡化。藥物選擇需根據(jù)患者心電圖特征及血流動力學(xué)狀態(tài)調(diào)整，用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護。
2、電復(fù)律
對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者應(yīng)立即行同步直流電復(fù)律，起始能量選擇100-200焦耳。電復(fù)律前需確認患者無抗凝禁忌，必要時給予鎮(zhèn)靜處理。該方式能快速終止房顫并恢復(fù)竇性心律，但需配合后續(xù)抗心律失常治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、射頻消融術(shù)
根治性治療推薦行心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)，通過導(dǎo)管技術(shù)阻斷異常傳導(dǎo)旁路。手術(shù)成功率較高，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，是預(yù)防遠期并發(fā)癥的首選方案。術(shù)前需完善心臟影像學(xué)評估，術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化。
4、生活方式調(diào)整
控制咖啡因及酒精攝入，避免誘發(fā)因素如熬夜、情緒激動。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。適度有氧運動有助于改善心臟功能，但應(yīng)避免競技性高強度運動。
5、長期隨訪管理
術(shù)后患者需定期復(fù)查動態(tài)心電圖，評估有無旁路復(fù)發(fā)或新發(fā)心律失常。未手術(shù)者需持續(xù)服用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，定期監(jiān)測INR值。建議建立個人健康檔案，記錄癥狀變化與用藥反應(yīng)。
患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病診斷及用藥信息。日常注意監(jiān)測脈搏節(jié)律，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度運動。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救聯(lián)系方式。建議每3-6個月到心內(nèi)科?？齐S訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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