老年人慢性病性貧血怎么治
老年人慢性病性貧血可通過補(bǔ)充造血原料、控制原發(fā)病、促紅細(xì)胞生成素治療、輸血支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性病性貧血通常由慢性炎癥、鐵代謝異常、腎功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、骨髓抑制等原因引起。
1、補(bǔ)充造血原料：
鐵劑、葉酸、維生素B12是糾正貧血的基礎(chǔ)藥物。缺鐵性貧血可選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑；巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，避免過量補(bǔ)鐵造成器官損害。
2、控制原發(fā)病：
慢性感染、風(fēng)濕免疫病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病會(huì)持續(xù)消耗造血原料。需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素、免疫抑制劑或抗腫瘤治療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可選用甲氨蝶呤，結(jié)核病患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。原發(fā)病控制后貧血癥狀多能改善。
3、促紅細(xì)胞生成素：
腎功能不全導(dǎo)致的貧血需皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素，該藥物能直接刺激骨髓造血。使用時(shí)需配合鐵劑補(bǔ)充，并定期檢測(cè)血紅蛋白水平，維持目標(biāo)值在110-120g/L為宜，過高可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸血支持：
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需評(píng)估心功能，老年患者宜少量多次輸注，每次1-2單位，輸血后監(jiān)測(cè)鐵過載指標(biāo)。長(zhǎng)期輸血者需考慮去鐵治療預(yù)防血色病。
5、中醫(yī)調(diào)理：
歸脾湯、八珍湯等方劑可改善氣血兩虛癥狀，黃芪、當(dāng)歸等藥材能促進(jìn)造血功能。針灸選取足三里、血海等穴位調(diào)節(jié)脾胃功能。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治，避免與西藥相互作用。
日常需保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物攝入，烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵吸收。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，合并心腦血管疾病者需控制輸液速度，預(yù)防容量負(fù)荷過重。注意觀察有無黑便、牙齦出血等失血征象，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物者需評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
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