導致小兒貧血的疾病有哪些

博禾醫(yī)生
小兒貧血可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等疾病引起。
缺鐵性貧血是最常見的小兒貧血類型,主要因鐵攝入不足或吸收障礙導致血紅蛋白合成減少。嬰幼兒快速生長期、早產(chǎn)兒鐵儲備不足、長期純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食等因素均可誘發(fā)。典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、食欲減退、異食癖,可通過血清鐵蛋白檢測確診。治療需在醫(yī)生指導下補充鐵劑,同時增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,因珠蛋白肽鏈合成障礙導致紅細胞壽命縮短。我國南方地區(qū)多見α或β地中海貧血,輕型患者可能僅表現(xiàn)為輕度貧血,重型患兒會出現(xiàn)肝脾腫大、骨骼畸形等并發(fā)癥。基因檢測可明確診斷,輸血結(jié)合祛鐵治療是主要干預(yù)手段,造血干細胞移植適用于重型病例。
巨幼細胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起,常見于長期挑食、胃腸道吸收障礙的兒童。特征性表現(xiàn)為大細胞性貧血伴舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,血涂片可見巨幼樣變紅細胞。治療需補充相應(yīng)維生素,維生素B12缺乏者需肌肉注射給藥,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加綠葉蔬菜、蛋奶攝入。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病,可能與病毒感染、藥物毒性或自身免疫異常有關(guān)。全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞降低是典型特征,嚴重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、反復(fù)感染。免疫抑制治療和造血干細胞移植是主要治療選擇,需在專科醫(yī)生指導下制定個體化方案。
溶血性貧血因紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力所致,遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是常見病因。急性發(fā)作時可見黃疸、醬油色尿,慢性患者多有脾臟腫大。治療需針對原發(fā)病因,嚴重溶血時需輸血支持,遺傳性疾病患者應(yīng)避免接觸氧化性藥物等誘因。
預(yù)防小兒貧血需保證均衡膳食,6月齡后及時添加富含鐵的輔食,定期進行血常規(guī)篩查。對于存在貧血癥狀的兒童,應(yīng)避免劇烈運動加重缺氧表現(xiàn),注意觀察有無心率增快、精神萎靡等嚴重貧血征兆。遺傳性貧血高風險家庭建議進行孕前咨詢和產(chǎn)前診斷,確診患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期隨訪評估療效。
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