冠心病介入治療并發(fā)癥有哪些
冠心病介入治療并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內(nèi)血栓形成、冠狀動(dòng)脈穿孔及心律失常。
1、穿刺部位血腫：
經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺后可能出現(xiàn)局部出血或血腫，與血管損傷、抗凝藥物使用有關(guān)。輕度血腫可通過壓迫止血處理，嚴(yán)重血腫需外科干預(yù)。術(shù)后需密切觀察穿刺點(diǎn)有無腫脹、淤青，避免劇烈活動(dòng)肢體。
2、造影劑腎病：
含碘造影劑可能引發(fā)腎功能損害，尤其見于原有慢性腎病、糖尿病患者。表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐升高，多數(shù)可逆。術(shù)前充分水化、控制造影劑用量可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
3、支架內(nèi)血栓形成：
支架植入后急性期或晚期可能發(fā)生血栓堵塞，與抗血小板治療不足、支架貼壁不良有關(guān)。患者突發(fā)胸痛伴心電圖改變需緊急處理，包括球囊擴(kuò)張或血栓抽吸，強(qiáng)化抗栓治療可預(yù)防該并發(fā)癥。
4、冠狀動(dòng)脈穿孔：
導(dǎo)絲或球囊操作可能導(dǎo)致血管壁破裂，表現(xiàn)為造影劑外滲或心包填塞。需立即使用覆膜支架封堵或心包穿刺引流，嚴(yán)重穿孔需外科修補(bǔ)。術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足、血管鈣化彎曲易誘發(fā)穿孔。
5、心律失常：
導(dǎo)管刺激或心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，多為一過性。術(shù)中需備除顫設(shè)備，嚴(yán)重心律失常需電復(fù)律或抗心律失常藥物。基礎(chǔ)心臟病、電解質(zhì)紊亂患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜以維持電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。
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