全葡萄膜炎會引起什么癥狀

博禾醫(yī)生
全葡萄膜炎可引起視力模糊、眼紅眼痛、畏光流淚、飛蚊癥及視力下降等癥狀。全葡萄膜炎的癥狀表現(xiàn)主要有眼部炎癥反應(yīng)、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、繼發(fā)性青光眼及并發(fā)性白內(nèi)障。
全葡萄膜炎急性期會出現(xiàn)明顯的睫狀充血,表現(xiàn)為眼白部分血管擴(kuò)張呈暗紅色。患者常主訴眼球深部脹痛,疼痛可放射至同側(cè)頭部,尤其在夜間或眼球轉(zhuǎn)動時加劇。炎癥反應(yīng)還會刺激淚腺分泌增多,出現(xiàn)持續(xù)流淚現(xiàn)象。
炎癥細(xì)胞滲出會導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)塵埃狀或絮狀混濁,患者自覺視野中有黑色點狀、線狀漂浮物隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動,臨床上稱為飛蚊癥。嚴(yán)重時混濁物可形成條索牽拉視網(wǎng)膜,需通過眼底檢查評估嚴(yán)重程度。
炎癥累及視網(wǎng)膜血管時可引發(fā)血管炎,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫、黃斑區(qū)星芒狀滲出。視網(wǎng)膜周邊部可能出現(xiàn)雪堤樣改變或血管白鞘化,這些病變可通過光學(xué)相干斷層掃描確診,是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。
炎性滲出物阻塞房角或虹膜后粘連導(dǎo)致房水循環(huán)障礙,引起眼壓升高。患者會出現(xiàn)劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛,視力急劇下降,測量眼壓常超過30mmHg。這種情況屬于眼科急癥,需立即降眼壓治療以防視神經(jīng)受損。
長期慢性炎癥會導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂,早期表現(xiàn)為后囊下混濁,逐漸發(fā)展為全晶狀體混濁。患者對比敏感度下降明顯,在強光下視力更差,最終需通過白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)視力。
全葡萄膜炎患者應(yīng)避免強光刺激,外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,限制高糖高脂食物以減輕炎癥反應(yīng)。保持規(guī)律作息,避免過度用眼,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用散瞳藥物,防止虹膜后粘連。定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影,監(jiān)測視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。冬季注意眼部保暖,洗澡時避免熱水直接沖洗眼部。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野缺損或眼壓升高癥狀,應(yīng)立即急診處理。
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