血常規(guī)檢查能查出白血病嗎 白血病怎么檢查
血常規(guī)檢查可作為白血病的初步篩查手段，但確診需結(jié)合骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等專項(xiàng)檢查。白血病的診斷方法主要有血常規(guī)異常提示、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、免疫分型檢測(cè)、染色體核型分析和基因突變篩查。
1、血常規(guī)異常：
白血病患者血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高或降低，伴有血紅蛋白及血小板減少。約60%急性白血病患者會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞（原始細(xì)胞），但部分早期或慢性白血病可能僅表現(xiàn)為輕度貧血，需進(jìn)一步排查。
2、骨髓形態(tài)學(xué)：
骨髓穿刺涂片檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察骨髓中原始細(xì)胞比例是否超過20%判斷。該方法能區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病，同時(shí)評(píng)估骨髓增生程度和病態(tài)造血現(xiàn)象。
3、免疫分型檢測(cè)：
流式細(xì)胞術(shù)可精確分析白血病細(xì)胞表面抗原，確定白血病亞型。如B細(xì)胞系白血病表達(dá)CD19、CD20，髓系白血病表達(dá)CD13、CD33，對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)價(jià)值。
4、染色體核型：
細(xì)胞遺傳學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)特征性染色體異常，如慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體（t9；22），急性早幼粒細(xì)胞白血病的t（15；17）。這些異常與預(yù)后及靶向治療選擇密切相關(guān)。
5、基因檢測(cè)：
二代測(cè)序技術(shù)可檢出FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因突變，幫助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分層。微小殘留病監(jiān)測(cè)則通過定量PCR追蹤特定基因標(biāo)志物，指導(dǎo)治療調(diào)整和復(fù)發(fā)預(yù)警。
白血病患者日常需保持高蛋白、高維生素飲食，如魚肉、雞蛋、深色蔬菜等補(bǔ)充造血原料；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染；定期監(jiān)測(cè)血象變化，治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行骨髓抑制期的防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛或皮下出血時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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