白血病會(huì)引起血小板減少嗎

博禾醫(yī)生
白血病會(huì)引起血小板減少。白血病導(dǎo)致血小板減少的原因主要有骨髓造血功能抑制、異常細(xì)胞浸潤(rùn)、化療副作用、免疫性破壞、脾功能亢進(jìn)。
白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖會(huì)擠壓正常造血空間,導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成減少。巨核細(xì)胞是血小板的母細(xì)胞,其數(shù)量下降直接造成血小板減少。治療需針對(duì)白血病本身進(jìn)行化療或靶向治療,嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板。
白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)脾臟等器官,脾臟腫大后會(huì)過(guò)度滯留和破壞血小板。這種情況常伴隨脾區(qū)疼痛、早飽感等癥狀。治療需控制白血病進(jìn)展,嚴(yán)重脾亢時(shí)需考慮脾切除手術(shù)。
化療藥物在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常造血干細(xì)胞,導(dǎo)致暫時(shí)性血小板減少。通常表現(xiàn)為化療后7-14天血小板降至最低。治療上需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用促血小板生成藥物。
部分白血病患者會(huì)產(chǎn)生抗血小板自身抗體,引發(fā)免疫性血小板減少性紫癜。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白,嚴(yán)重出血時(shí)需緊急輸注血小板。
慢性白血病常合并脾功能亢進(jìn),脾臟對(duì)血小板的破壞增加。患者可能出現(xiàn)左上腹包塊、血細(xì)胞減少等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,脾區(qū)放療或脾切除可改善血小板減少。
白血病患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。可適量增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花等,但需注意與抗凝藥物的相互作用。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷,預(yù)防牙齦出血。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或嚴(yán)重出血傾向,需立即就醫(yī)。
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