類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限以及全身癥狀如疲勞和低熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，可能由遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、免疫紊亂以及內(nèi)分泌異常等原因引起，通常需要藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整。
1、晨僵
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，患者早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷、輕柔按摩或溫水浸泡緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
2、關(guān)節(jié)腫脹疼痛
關(guān)節(jié)腫脹疼痛多呈對(duì)稱性分布，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生和炎性滲出導(dǎo)致腫脹，疼痛多為持續(xù)性鈍痛?；颊邞?yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
3、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)畸形是疾病晚期的表現(xiàn)，包括天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形和尺側(cè)偏斜等。長(zhǎng)期滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，韌帶松弛和肌腱失衡引發(fā)畸形。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如來(lái)氟米特片、艾拉莫德片可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需行滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。
4、活動(dòng)受限
活動(dòng)受限與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)，表現(xiàn)為握力下降、行走困難等。患者應(yīng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等，避免關(guān)節(jié)制動(dòng)。物理治療如超聲波、蠟療有助于改善活動(dòng)度，藥物治療可選用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合羥氯喹片控制病情。
5、全身癥狀
全身癥狀包括疲勞、低熱、食欲減退和體重下降，與炎癥因子全身釋放有關(guān)。部分患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?；颊咝璞ＷC充足休息和營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于控制全身炎癥反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免寒冷潮濕環(huán)境，每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，適量增加魚類、橄欖油等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。定期復(fù)診評(píng)估病情，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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