輪狀病毒糞便隱血呈陽性是什么原因

博禾醫(yī)生
輪狀病毒感染后糞便隱血試驗呈陽性可能與腸黏膜損傷、繼發(fā)細菌感染、凝血功能障礙、飲食刺激或基礎(chǔ)腸道疾病有關(guān)。輪狀病毒主要侵襲小腸上皮細胞,導致絨毛萎縮和滲透性增加,嚴重時可引起消化道出血。
輪狀病毒直接破壞小腸絨毛頂端成熟上皮細胞,導致黏膜屏障受損。病毒復制過程中誘發(fā)細胞凋亡,使腸黏膜完整性破壞,毛細血管暴露后紅細胞滲入腸腔。典型表現(xiàn)為水樣腹瀉伴隨間歇性血絲,糞便檢查可見少量紅細胞。需通過補液維持電解質(zhì)平衡,嚴重時可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等保護腸黏膜。
腸道黏膜損傷后易繼發(fā)致病性大腸桿菌或沙門菌感染,這些細菌產(chǎn)生的細胞毒素會加重腸壁炎癥和微潰瘍形成。臨床可見黏液膿血便伴發(fā)熱,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)多量白細胞。確診需進行糞便培養(yǎng),治療需在醫(yī)生指導下選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗菌藥物。
重度脫水可能導致循環(huán)血量不足,引發(fā)腸道微循環(huán)障礙和局部缺血性損傷。病毒血癥期間釋放的炎性因子可能影響血小板功能,表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并黑便。需監(jiān)測凝血四項,必要時靜脈補充維生素K1注射液,同時糾正脫水狀態(tài)。
發(fā)病期間攝入含粗纖維食物或過熱飲食可能機械性摩擦受損黏膜。過早添加含鐵輔食或果汁可能化學刺激創(chuàng)面,表現(xiàn)為便中新鮮血點。建議改用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng),暫時避免獼猴桃、火龍果等帶籽水果。
若患兒本身存在牛奶蛋白過敏或炎癥性腸病,輪狀病毒感染可能誘發(fā)疾病急性發(fā)作。特征為反復血便伴體重下降,腸鏡檢查可見結(jié)腸糜爛。需排查食物過敏原,必要時使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥反應。
患兒出現(xiàn)血便需及時留取標本送檢輪狀病毒抗原檢測,記錄排便次數(shù)和尿量變化。母乳喂養(yǎng)母親應暫停攝入乳制品,人工喂養(yǎng)可改用深度水解配方奶粉。注意臀部護理防止尿布皮炎,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水體征或血便量增加,須立即急診處理。
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