絕經(jīng)后出血需進行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、腫瘤標志物檢測等檢查。絕經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是絕經(jīng)后出血的首選檢查方法，通過陰道窺器觀察宮頸和陰道有無異常出血、糜爛、息肉等病變。醫(yī)生會進行雙合診或三合診，觸摸子宮和附件區(qū)是否有腫塊或壓痛，初步判斷出血來源。婦科檢查還能采集宮頸分泌物進行細胞學檢查，排除宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可以清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及卵巢情況。絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕異常，可能提示子宮內(nèi)膜增生、息肉或癌變。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變，評估盆腔有無積液或淋巴結(jié)腫大。對于超聲異常者需進一步行宮腔鏡或病理檢查。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變，并在直視下進行活檢。宮腔鏡檢查對子宮內(nèi)膜癌的早期診斷有重要價值，可明確病變范圍和組織性質(zhì)。檢查時可能需要進行宮頸擴張，部分患者會有輕微腹脹或疼痛，通常無須住院。

4、病理檢查

病理檢查是確診絕經(jīng)后出血病因的金標準，通過刮宮或活檢獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理分析。診斷性刮宮能全面評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，區(qū)分單純性增生、復雜性增生或不典型增生。子宮內(nèi)膜癌的確診必須依賴病理結(jié)果，同時可檢測雌激素受體和孕激素受體表達情況，指導后續(xù)治療。

5、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物如CA125、HE4等有助于評估卵巢腫瘤風險，但特異性較低需結(jié)合其他檢查。對于疑似子宮內(nèi)膜癌的患者，可檢測血清CA125水平輔助判斷疾病分期和預(yù)后。腫瘤標志物異常升高時需警惕惡性腫瘤可能，但正常結(jié)果不能完全排除腫瘤，需綜合臨床判斷。

絕經(jīng)后出血患者應(yīng)保持外陰清潔，避免劇烈運動和性生活，記錄出血時間和量。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟預(yù)防貧血，適量補充維生素C促進鐵吸收。定期進行婦科體檢，控制體重和血壓，避免長期使用雌激素類藥物。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就診，遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。