兒童滑膜炎怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。兒童滑膜炎通常由感染、外傷、免疫反應(yīng)、代謝異常、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,使用支具或石膏固定患肢2-4周。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可佩戴護(hù)膝,髖關(guān)節(jié)滑膜炎需避免負(fù)重行走。日常護(hù)理中家長(zhǎng)需幫助患兒保持關(guān)節(jié)功能位,定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
炎癥緩解期可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療適用于局部軟組織粘連,配合耦合劑使用強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。家長(zhǎng)可在家中使用40℃左右熱毛巾每日熱敷2次,每次15分鐘。
細(xì)菌性滑膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。非甾體抗炎藥可選擇布洛芬混懸液,適用于3歲以上兒童。免疫性滑膜炎可能需要醋酸潑尼松片,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素水平。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥劑量。
對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)積液,醫(yī)生可能采用關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重病例需注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,每次注射間隔5-7天,療程3-5次。操作需在超聲引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)師完成。
病程超過3個(gè)月且關(guān)節(jié)功能受限者,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。結(jié)核性滑膜炎需配合病灶清除術(shù),術(shù)后石膏固定6-8周。術(shù)后康復(fù)階段家長(zhǎng)需協(xié)助患兒進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。
日常需保持患肢保暖,避免潮濕寒冷刺激。飲食應(yīng)增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D滴劑。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳類劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需記錄患兒日常關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,配合康復(fù)師進(jìn)行長(zhǎng)期功能鍛煉。
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