動脈導管未閉的特征性體征主要有連續(xù)性機器樣雜音、周圍血管征、心界擴大、生長發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染。動脈導管未閉是一種先天性心臟病,指胎兒期連接主動脈與肺動脈的動脈導管在出生后未能正常閉合,導致血液異常分流。
1、連續(xù)性機器樣雜音
聽診時可在胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音,收縮期增強并延續(xù)至舒張期。雜音是由于高壓的主動脈血液通過未閉導管分流至肺動脈,產(chǎn)生湍流所致。典型雜音可伴有震顫,是臨床診斷的重要依據(jù)。部分患者雜音可能不典型,需結(jié)合超聲心動圖明確。
2、周圍血管征
表現(xiàn)為水沖脈、毛細血管搏動征和股動脈槍擊音等。這些體征源于舒張期主動脈血液向肺動脈分流,導致體循環(huán)舒張壓降低、脈壓差增大。嚴重者可出現(xiàn)指甲床或口唇黏膜的毛細血管搏動,輕壓患者指甲可見紅白交替現(xiàn)象。
3、心界擴大
左心室長期容量負荷增加可導致心界向左下擴大,心尖搏動增強。X線檢查可見肺動脈段突出、肺血增多等表現(xiàn)。長期未治療者可能出現(xiàn)左心功能不全,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
4、生長發(fā)育遲緩
患兒因體循環(huán)灌注不足,常表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。喂養(yǎng)困難、多汗、易疲勞等癥狀較為常見。嚴重分流者嬰幼兒期即可出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良,需及時評估手術(shù)指征。
5、反復呼吸道感染
肺血流量增加使呼吸道黏膜充血,局部抵抗力下降,易發(fā)生支氣管炎或肺炎。部分患兒以反復下呼吸道感染為首發(fā)表現(xiàn),感染后癥狀往往較普通患兒更嚴重,恢復期更長。
動脈導管未閉患者應(yīng)避免劇烈運動,定期監(jiān)測心功能。嬰幼兒患者需保證充足營養(yǎng)攝入,注意預防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。手術(shù)或介入治療后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查超聲心動圖,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復情況。日常生活中保持適度活動,避免過度勞累。