肉芽腫性乳腺炎可通過乳腺超聲、乳腺鉬靶、穿刺活檢、病理學(xué)檢查、血液檢查等方式診斷。肉芽腫性乳腺炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與自身免疫反應(yīng)、感染、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、乳腺超聲

乳腺超聲是肉芽腫性乳腺炎的首選檢查方法，通過高頻聲波成像可清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。超聲下可見不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界模糊，部分伴有導(dǎo)管擴(kuò)張或微鈣化。該檢查無輻射，適用于哺乳期女性及年輕患者，可動(dòng)態(tài)觀察病灶變化，輔助判斷炎癥范圍及是否合并膿腫形成。

2、乳腺鉬靶

乳腺鉬靶能發(fā)現(xiàn)乳腺組織的密度異常，對(duì)鈣化灶敏感度高。肉芽腫性乳腺炎在鉬靶上可表現(xiàn)為局灶性不對(duì)稱致密影或星芒狀結(jié)構(gòu)，但需與乳腺癌鑒別。由于鉬靶對(duì)致密型乳腺分辨率有限，通常需聯(lián)合超聲檢查以提高診斷準(zhǔn)確性，40歲以上女性可優(yōu)先考慮此項(xiàng)檢查。

3、穿刺活檢

穿刺活檢包括細(xì)針穿刺或空心針活檢，可獲取病變組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)分析。病理結(jié)果可見非干酪樣肉芽腫、多核巨細(xì)胞及慢性炎細(xì)胞浸潤，是確診肉芽腫性乳腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查創(chuàng)傷較小，但需避開急性感染期操作，穿刺后需加壓包扎預(yù)防血腫。

4、病理學(xué)檢查

手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查能全面評(píng)估病變特征，明確肉芽腫性乳腺炎的診斷并排除惡性腫瘤。典型病理表現(xiàn)為小葉中心性肉芽腫性炎伴導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，可見漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。術(shù)中冰凍切片可輔助確定手術(shù)范圍，術(shù)后石蠟切片為終診斷依據(jù)。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，可評(píng)估全身炎癥活動(dòng)程度。部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高或嗜酸性粒細(xì)胞增多，但特異性較低。血清泌乳素水平檢測(cè)有助于排除高泌乳素血癥誘發(fā)的乳腺病變，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診肉芽腫性乳腺炎后應(yīng)避免擠壓乳房，穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激。急性期可冷敷緩解疼痛，飲食宜清淡并限制高脂食物攝入。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)紅腫熱痛加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用抗生素或免疫調(diào)節(jié)藥物，必要時(shí)考慮手術(shù)引流或病灶切除。