肋骨長(zhǎng)硬塊可能與骨軟骨瘤、肋軟骨炎、骨折后骨痂形成、骨腫瘤、結(jié)核性肋軟骨炎等原因有關(guān)，可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肋骨硬塊需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷，部分情況可能無(wú)須特殊處理。

1、骨軟骨瘤

骨軟骨瘤是肋骨常見良性腫瘤，多與遺傳性多發(fā)性外生骨疣有關(guān)，表現(xiàn)為局部無(wú)痛性骨性突起。X線可見帶蒂的骨性突起與母骨相連。無(wú)癥狀者定期觀察即可，若壓迫神經(jīng)血管或影響功能，可手術(shù)切除。常用檢查包括CT三維重建，禁用穿刺活檢避免腫瘤擴(kuò)散。

2、肋軟骨炎

非特異性肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處，病因可能與病毒感染或機(jī)械應(yīng)力有關(guān)，特征為局部腫脹壓痛。超聲檢查可見軟骨增厚。急性期可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、骨折骨痂

肋骨骨折愈合過(guò)程中形成的骨痂可觸及硬結(jié)，多伴有外傷史。CT可見骨折線周圍骨痂生長(zhǎng)。通常6-8周可自行重塑，劇烈疼痛時(shí)可使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重錯(cuò)位需手術(shù)復(fù)位。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合紅外線理療促進(jìn)愈合。

4、骨腫瘤

原發(fā)性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的堅(jiān)硬腫塊，夜間痛明顯。X線可見溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)。確診需穿刺活檢，治療包括新輔助化療聯(lián)合廣泛切除術(shù)。靶向藥物如帕米膦酸二鈉注射液可用于抑制骨破壞，放療可緩解疼痛。

5、結(jié)核性炎癥

肋軟骨結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，表現(xiàn)為低熱盜汗伴局部冷膿腫。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，MRI可見骨質(zhì)破壞伴周圍膿腫。需規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個(gè)月，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)用藥，膿腫形成需手術(shù)引流。

發(fā)現(xiàn)肋骨硬塊應(yīng)避免局部按壓或熱敷刺激，及時(shí)進(jìn)行X線或CT檢查明確性質(zhì)。良性病變建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，惡性病變需多學(xué)科會(huì)診制定方案。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免胸部外傷，結(jié)核患者需隔離治療。若硬塊短期內(nèi)迅速增大或伴隨消瘦乏力，需警惕惡性腫瘤可能。