鼻塞、連打十余個(gè)噴嚏、清涕不止是鼻炎患者日常，夜間呼吸不暢難眠，白天頭昏腦脹影響工作學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量降低。臨床常用的雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）能緩解癥狀，但因鼻黏膜充血腫脹形成“屏障”，起效慢、藥效維持時(shí)間短。針對這一用藥難題，臨床給出優(yōu)化方案：推薦在使用雷諾考特前，先噴達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑），可顯著提升療效與藥效持久性。

一、雷諾考特（布地奈德）+達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉）：“先消腫，后消炎”

達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉）作為鼻用減充血劑，可迅速解除鼻黏膜的充血腫脹狀態(tài)，快速打開鼻腔通道。使得后續(xù)使用的雷諾考特（布地奈德）能夠更順利地抵達(dá)鼻腔深部，進(jìn)一步擴(kuò)大藥物在鼻腔內(nèi)的分布范圍，更加深入鼻腔深處病灶部位，進(jìn)而延長藥物的作用時(shí)間，因此能使雷諾考特的藥液發(fā)揮更深入的抗炎效果。二者聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)了“先消腫-后消炎”的科學(xué)治療順序，讓藥效得以更充分、長久的發(fā)揮。

據(jù)《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》研究顯示，單獨(dú)使用布地奈德（雷諾考特）需7天才能達(dá)到鼻塞最大緩解，而聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）后，1天內(nèi)即可顯著改善癥狀，且藥效持續(xù)時(shí)間更長。

二、科學(xué)用藥建議：

（一）使用順序和劑量：

先噴達(dá)芬霖（鹽酸頸甲唑啉），之后間隔10-15分鐘后再用雷諾考特（布地奈德），確保藥物在鼻腔內(nèi)充分分布。

2-6歲兒童可以使用0.025%低濃度達(dá)芬霖（鹽酸頸甲唑啉），6歲以上兒童及成人應(yīng)使用0.05%濃度規(guī)格；均為每日早晚1次，每次每側(cè)鼻腔1-3噴。

對于雷諾考特（布地奈德），6歲及以上患者每日早晚1次，每次每側(cè)鼻腔2噴；對糖皮質(zhì)激素過敏及6歲以下兒童患者禁用。

（二）療程控制：

達(dá)芬霖（鹽酸頸甲唑啉）連續(xù)使用≤7天，若鼻塞癥狀嚴(yán)重，可分階段周期性延長使用（連續(xù)7日+停藥2-3日）。后觀察癥狀緩解情況而定是否需要繼續(xù)使用。

雷諾考特（布地奈德）應(yīng)連續(xù)使用4-8周，或謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，過程中不可擅自停藥，否則易因炎癥反復(fù)導(dǎo)致病情加重。

長期管理：

癥狀緩解后，可單獨(dú)使用雷諾考特（布地奈德）維持治療1-2周，鞏固療效。

總結(jié)：

鼻炎的有效治療需突破單一用藥局限。達(dá)芬霖（鹽酸頸甲唑啉噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）的聯(lián)合應(yīng)用，通過“先消腫（解除屏障），后消炎（深入抗炎）”的科學(xué)策略，顯著優(yōu)化藥物分布，延長作用時(shí)間，讓藥效發(fā)揮更徹底，真正實(shí)現(xiàn)“呼吸自由”。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝志剛,朱小紅,趙冰,等.鹽酸羥甲唑啉聯(lián)合布地奈德噴鼻治療急性分泌性中耳炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(05):280.DOI:10.16066/j.1672-7002.2013.05.020.