寶寶肋骨下面凹了一塊

博禾醫(yī)生
寶寶肋骨下面凹了一塊可能是肋間隙凹陷,通常與呼吸肌用力、胸廓發(fā)育異?;?a href="http://www.z3x9u9.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道疾病有關(guān)。肋間隙凹陷可能由先天性胸廓畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎或哮喘等因素引起,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
先天性胸廓畸形如漏斗胸可能導(dǎo)致肋骨下方凹陷,表現(xiàn)為胸骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀??赡芘c胎兒期軟骨發(fā)育異常有關(guān),常伴隨輕微活動(dòng)后氣促。輕度畸形可通過(guò)物理矯形改善,中重度需評(píng)估是否需手術(shù)矯正。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子胸廓發(fā)育情況,避免壓迫胸部衣物。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致胸壁肌肉薄弱,吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷。患兒多伴有體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨基酸口服溶液或葡萄糖酸鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
維生素D缺乏可導(dǎo)致肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變,同時(shí)因胸壁軟組織松弛出現(xiàn)肋緣外翻或凹陷?;純撼S幸归g啼哭、多汗等表現(xiàn)。建議每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU,多進(jìn)行戶外活動(dòng),嚴(yán)重者可肌注維生素D3注射液。
下呼吸道感染引發(fā)呼吸困難時(shí),患兒會(huì)通過(guò)加強(qiáng)呼吸肌收縮代償,表現(xiàn)為吸氣時(shí)肋間隙、鎖骨上窩凹陷。多伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需及時(shí)就醫(yī),可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液或布地奈德霧化吸入混懸液等藥物治療。
支氣管痙攣導(dǎo)致氣道阻塞時(shí),胸內(nèi)負(fù)壓增大可引起肋間肌收縮凹陷,常伴喘息音和呼氣延長(zhǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)立即讓孩子脫離過(guò)敏原,使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀,長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶肋骨凹陷需記錄出現(xiàn)頻率和伴隨癥狀,避免自行按壓或綁縛胸部。保證均衡飲食的同時(shí),每日進(jìn)行適齡戶外活動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若凹陷持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn),應(yīng)立即前往兒科或胸外科就診,必要時(shí)進(jìn)行胸部X線或CT檢查明確病因。
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