胸下面肋骨中間疼怎么回事

博禾醫(yī)生
胸下面肋骨中間疼可能與肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因有關(guān),可通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),多由外傷或反復(fù)勞損引起。典型表現(xiàn)為局部壓痛,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。慢性患者需避免提重物等增加胸廓負(fù)荷的動作。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與飲食不當(dāng)、腹壓增高等因素相關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭,避免進(jìn)食后立即平臥,減少高脂辛辣食物攝入。
胸膜炎癥刺激肋間神經(jīng)會導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛,可能由肺炎、結(jié)核等疾病繼發(fā)。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線檢查可見胸腔積液。需針對原發(fā)病治療,如細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。疼痛劇烈時(shí)可短期用洛索洛芬鈉片緩解。
外傷后肋骨骨折表現(xiàn)為明確壓痛點(diǎn)和骨擦感,咳嗽或體位變動時(shí)疼痛顯著。輕微骨折可通過胸帶固定配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí),會出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇集水皰伴劇痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療,加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔干燥,穿寬松衣物減少摩擦。高齡患者可考慮接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎壓迫肋間神經(jīng),適度進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動增強(qiáng)胸廓肌肉力量。疼痛期間避免負(fù)重和突然轉(zhuǎn)身動作,睡眠選擇硬板床減輕脊柱壓力。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、咳血等癥狀,需立即至呼吸內(nèi)科或胸外科就診完善CT、胃鏡等檢查。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
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