血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括哪些
血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)主要包括局部紅腫熱痛、靜脈條索狀硬結(jié)、皮膚色素沉著、活動受限以及發(fā)熱等全身癥狀。血栓性靜脈炎是靜脈血管內(nèi)血栓形成伴隨炎癥反應(yīng)的疾病，多發(fā)生于下肢淺靜脈。
1、局部紅腫熱痛
病變靜脈區(qū)域會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感，伴隨持續(xù)性脹痛或刺痛。癥狀在站立或下垂肢體時(shí)加重，可能與靜脈回流受阻有關(guān)。急性期可見沿靜脈走行的條狀紅斑，皮膚溫度較健側(cè)升高。
2、靜脈條索狀硬結(jié)
受累靜脈因炎癥和血栓形成可觸及條索樣硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如繩索，長度數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。硬結(jié)與皮膚粘連但可隨靜脈移動，按壓時(shí)疼痛明顯。部分患者可見靜脈迂曲擴(kuò)張，表面皮膚可能出現(xiàn)張力性水皰。
3、皮膚色素沉著
慢性期靜脈炎會導(dǎo)致含鐵血黃素沉積，表現(xiàn)為病變區(qū)域皮膚褐色或棕黑色改變，多發(fā)生在小腿下1/3處。色素沉著區(qū)皮膚常伴有萎縮、脫屑，嚴(yán)重時(shí)形成靜脈性濕疹或硬化性脂膜炎。這種改變提示靜脈瓣膜功能已受損。
4、活動受限
患肢活動時(shí)疼痛加劇可導(dǎo)致行走困難，嚴(yán)重者需臥床休息。踝關(guān)節(jié)背屈可能誘發(fā)小腿疼痛，稱為霍曼斯征陽性。長期制動可能繼發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
5、全身癥狀
部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫多在37.5-38.5℃之間。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱需警惕膿毒性血栓性靜脈炎。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增快等炎癥指標(biāo)異常。
血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期可局部冷敷減輕炎癥，慢性期使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防并發(fā)癥。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于血管修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止深靜脈血栓形成和肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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