如何治療下肢深靜脈血栓

博禾醫(yī)生
下肢深靜脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、機(jī)械取栓、下腔靜脈濾器植入、壓力治療等方式治療。下肢深靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起,可能表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
抗凝治療是下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)治療方式,能夠抑制血栓進(jìn)一步形成。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈉注射液適用于急性期治療,華法林鈉片需要定期監(jiān)測凝血功能,利伐沙班片為新型口服抗凝藥。抗凝治療期間需密切觀察出血傾向,避免外傷。
溶栓治療適用于急性期大面積血栓,能夠快速溶解已形成的血栓。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。溶栓治療需要在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,存在出血風(fēng)險。治療期間需監(jiān)測凝血功能、血紅蛋白等指標(biāo),觀察有無牙齦出血、皮下淤斑等表現(xiàn)。
機(jī)械取栓是通過介入手術(shù)方式直接清除血栓,適用于抗凝或溶栓治療效果不佳的患者。手術(shù)方式包括導(dǎo)管抽吸取栓、機(jī)械碎栓等。機(jī)械取栓能夠快速恢復(fù)血流,但存在血管損傷、血栓脫落等風(fēng)險。術(shù)后仍需繼續(xù)抗凝治療,預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍發(fā)生肺栓塞的患者。濾器能夠攔截脫落血栓,預(yù)防致死性肺栓塞。濾器分為臨時性和永久性兩種,需根據(jù)患者具體情況選擇。濾器植入后仍需評估是否需要后續(xù)抗凝治療,定期隨訪觀察濾器位置及有無并發(fā)癥。
壓力治療包括彈力襪包扎和間歇充氣加壓裝置,能夠促進(jìn)靜脈回流,減輕肢體腫脹。彈力襪需根據(jù)腿圍選擇合適的壓力等級,從腳踝向上壓力遞減。壓力治療需長期堅持,急性期過后即可開始使用。治療期間需觀察皮膚狀況,避免壓力過大導(dǎo)致皮膚損傷。
下肢深靜脈血栓患者治療期間需臥床休息,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期過后可逐漸恢復(fù)活動,避免久坐久站。飲食宜清淡,多飲水保持血液稀釋狀態(tài)。戒煙限酒,控制體重,避免穿著過緊衣物。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,觀察血栓變化情況。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀需立即就醫(yī),警惕肺栓塞發(fā)生。
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