摔傷后出現(xiàn)肋骨骨折合并胸腔積液，通常由外力沖擊導(dǎo)致肋骨斷裂并刺傷胸膜或肺組織引發(fā)。胸腔積液可能由胸膜損傷出血、炎癥滲出或淋巴液回流受阻等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體機(jī)制。

1.胸膜血管破裂

肋骨骨折斷端可能刺破壁層胸膜血管，導(dǎo)致血性胸腔積液?；颊叱０殡S局部劇痛、呼吸受限，積液量較多時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。需通過(guò)胸腔穿刺引流積血，遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，必要時(shí)行胸腔鏡探查止血。

2.肺組織挫裂傷

骨折肋骨直接損傷肺實(shí)質(zhì)時(shí)，可引起血氣胸和炎性滲出。表現(xiàn)為咳嗽帶血、低氧血癥，胸部CT可見(jiàn)肺挫傷灶。需臥床制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染，配合吸氧改善通氣。

3.淋巴管損傷

胸導(dǎo)管或其分支受損會(huì)導(dǎo)致乳糜胸，積液呈乳白色。多見(jiàn)于多發(fā)性肋骨骨折，可能伴隨進(jìn)食后積液量增加。需禁食脂肪飲食，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌，或行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

4.創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

胸膜受機(jī)械刺激后產(chǎn)生炎性滲出液，多為淡黃色透明液體。常見(jiàn)于骨折后3-5天，伴低熱和C反應(yīng)蛋白升高?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合局部熱敷促進(jìn)吸收。

5.遲發(fā)性血?dú)庑?/h3>

骨折端移動(dòng)可能造成遲發(fā)性血管損傷，傷后24-72小時(shí)突然出現(xiàn)大量積液。表現(xiàn)為血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性降低，需緊急行胸腔閉式引流，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持循環(huán)，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血。

摔傷后出現(xiàn)胸腔積液需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和體位變動(dòng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹，每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，2周內(nèi)禁止提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或咯血等癥狀應(yīng)立即返院處理。