糖尿病酮癥可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、調(diào)整飲食等方式消除。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

糖尿病酮癥患者體內(nèi)存在嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，補(bǔ)液治療是首要措施。通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，能夠快速恢復(fù)血容量，改善循環(huán)功能。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，避免發(fā)生心力衰竭或腦水腫。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可鼓勵(lì)其少量多次飲用淡鹽水。

2、胰島素治療

小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是消除酮癥的關(guān)鍵手段，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至一定水平時(shí)需同步補(bǔ)充葡萄糖溶液，防止低血糖發(fā)生。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥常伴隨嚴(yán)重鉀、鈉、磷等電解質(zhì)失衡。需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果針對(duì)性補(bǔ)充氯化鉀、磷酸鈉等電解質(zhì)制劑。補(bǔ)鉀過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，尤其注意腎功能狀態(tài)。血pH值低于7.0時(shí)需考慮使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，但需謹(jǐn)慎避免過(guò)度堿化。

4、控制感染

感染是誘發(fā)糖尿病酮癥常見(jiàn)誘因，需進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原等檢查明確感染灶。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等。同時(shí)需處理感染病灶，如切開(kāi)引流膿腫、清創(chuàng)壞死組織等?？刂聘腥竞笠葝u素抵抗可顯著改善。

5、調(diào)整飲食

急性期需禁食直至酮癥緩解，穩(wěn)定后逐步過(guò)渡為糖尿病治療飲食。每日碳水化合物攝入量控制在合理范圍，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。合理分配三餐熱量，避免饑餓性酮癥。合并腎功能損害時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，血脂異常者減少飽和脂肪酸攝入。

糖尿病酮癥患者出院后需堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)，每日檢測(cè)尿酮體。按醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素，不可隨意停藥或減量。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意足部護(hù)理，預(yù)防皮膚感染。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，注明病情和用藥信息。