糖尿病患者注射胰島素需根據(jù)血糖水平、胰島功能、飲食運(yùn)動(dòng)情況制定個(gè)體化方案，主要方式包括基礎(chǔ)胰島素注射、餐時(shí)胰島素注射、預(yù)混胰島素注射、胰島素泵治療及特殊情況調(diào)整。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范操作，避免低血糖或劑量不足。

1、基礎(chǔ)胰島素注射

基礎(chǔ)胰島素用于維持空腹血糖穩(wěn)定，通常選擇長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。每日固定時(shí)間皮下注射，劑量根據(jù)睡前及空腹血糖值調(diào)整。注射部位優(yōu)先選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需定期輪換避免脂肪增生。使用前檢查藥液是否澄清，注射后停留10秒確保完全注入。

2、餐時(shí)胰島素注射

餐時(shí)胰島素用于控制餐后血糖升高，常用速效胰島素類似物如門(mén)冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據(jù)碳水化合物攝入量及餐前血糖值計(jì)算。注射部位選擇腹部吸收最快，運(yùn)動(dòng)前避免在活動(dòng)肢體注射。若進(jìn)餐延遲需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

3、預(yù)混胰島素注射

預(yù)混胰島素包含基礎(chǔ)與餐時(shí)成分，如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液，適合胰島功能尚存但分泌不足的患者。通常每日早餐前、晚餐前各注射一次，需嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐。注射前需充分混勻藥液至乳白色，避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡。劑量調(diào)整需同時(shí)關(guān)注空腹及三餐后血糖波動(dòng)。

4、胰島素泵治療

胰島素泵通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)皮下輸注速效胰島素，可模擬生理性胰島素分泌。適用于血糖波動(dòng)大、頻繁低血糖或妊娠糖尿病患者。需每日監(jiān)測(cè)4-7次血糖調(diào)整基礎(chǔ)率與餐前量，每2-3天更換輸注部位防止感染。注意泵管堵塞、電池耗盡等異常情況，備用手工注射器具應(yīng)急。

5、特殊情況調(diào)整

發(fā)熱、感染等應(yīng)激狀態(tài)需增加胰島素劑量10-20%，手術(shù)前后改用靜脈胰島素輸注。運(yùn)動(dòng)前酌情減少餐時(shí)胰島素量，飲酒后警惕夜間低血糖。旅行時(shí)注意胰島素冷藏保存，跨時(shí)區(qū)需重新制定注射時(shí)間。合并肝腎功能不全者需減少劑量，老年患者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。

糖尿病患者注射胰島素期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)指尖血糖，記錄注射時(shí)間、劑量與進(jìn)餐情況。選擇4mm或6mm針頭垂直進(jìn)針，消瘦者捏起皮膚褶皺。定期評(píng)估注射部位有無(wú)硬結(jié)或脂肪萎縮，每年檢測(cè)糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。配合糖尿病飲食控制每日總熱量，分餐制避免血糖驟升。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但需防范運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)低血糖。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克糖類食品，嚴(yán)重意識(shí)障礙需送醫(yī)注射胰高血糖素。