類風濕關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)分期主要分為Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（進展期）、Ⅲ期（嚴重期）、Ⅳ期（終末期）。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，X線檢查可觀察到關(guān)節(jié)破壞的演變過程，不同分期對應(yīng)不同的骨質(zhì)改變特征。

1、Ⅰ期（早期）

早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙可能正?；蜉p微增寬。此時骨質(zhì)侵蝕尚未形成，但滑膜炎癥已導致局部血供增加，引發(fā)骨量減少。典型受累部位為近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。此期患者可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)對稱性疼痛等癥狀，需通過抗風濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制炎癥，延緩進展。

2、Ⅱ期（進展期）

進展期可見明確的關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞開始變窄。腕關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)特征性改變。此期炎癥持續(xù)激活破骨細胞，導致不可逆骨損傷?；颊哧P(guān)節(jié)活動受限加重，需聯(lián)合使用生物制劑如阿達木單抗注射液或托珠單抗注射液抑制免疫反應(yīng)。

3、Ⅲ期（嚴重期）

嚴重期表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)侵蝕伴關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位或畸形。X線可見骨性強直或纖維性強直形成，典型如天鵝頸畸形、紐扣花畸形。此時關(guān)節(jié)功能嚴重受損，需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。治療上需加強鎮(zhèn)痛管理，如使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

4、Ⅳ期（終末期）

終末期關(guān)節(jié)完全強直或毀損，骨質(zhì)融合導致關(guān)節(jié)功能喪失。X線顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)消失，代之以紊亂的骨性連接?；颊叨喟橛袊乐貧埣玻枰蕾囕喴位蛑衅?。此階段以康復(fù)治療為主，通過矯形器改善生活質(zhì)量，必要時行關(guān)節(jié)重建手術(shù)。

類風濕關(guān)節(jié)炎患者需長期規(guī)范治療并定期復(fù)查X線監(jiān)測病情。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重，進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食宜選擇富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時應(yīng)盡早就診，由風濕免疫科醫(yī)生調(diào)整治療方案。